风凌天下,我欲封天txt下载

問答題男性，45歲，反復(fù)黑便3周，嘔血1天。3周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，泛酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，1天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意入廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，查Hb 48g/L，收入院。查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未觸及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？

參考答案： 診斷：上消化道出血：（食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大）
肝硬化門靜脈高壓
腹水
診斷依據(jù)...

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1.問答題 某男，26歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時，患者于入院前，在路邊餐館就餐，半天后，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛等上述癥狀，自服654-2等對癥治療，未見好轉(zhuǎn)，查體：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg ，全腹壓痛以右下腹麥?zhǔn)宵c周圍為著，無明顯肌緊張，腸鳴音10-15次/分。輔助檢查： Hb 162g/L， WBC 24.6×10⁹/L，中性分葉86%，桿狀8%，大便常規(guī)：稀水樣便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
簡述診斷的最佳檢查。

參考答案：

進一步檢查：
（1）復(fù)查大便常規(guī)，血常規(guī)；
（2）B超：回盲區(qū)，闌尾形態(tài)，高位小腸梗阻。

2.問答題某男，30歲，反復(fù)上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時，近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細速，腹壁強直，全腹明顯壓痛，反跳痛，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。明確診斷的最佳檢查。

參考答案：

最佳檢查：
（1）腹部平片：有膈下游離氣體；
（2）腹腔穿刺：有液體。

3.問答題某男，30歲，反復(fù)上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時，近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細速，腹壁強直，全腹明顯壓痛，反跳痛，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。試述該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

參考答案：診斷：十二指腸球部潰瘍并穿孔，繼發(fā)性腹膜炎。
診斷依據(jù)：
（1）癥狀：年輕男性，反復(fù)上腹...

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4.問答題某男，38歲，因反復(fù)上腹痛3年，嘔吐3天入院。3年前出現(xiàn)上腹痛，呈灼痛感，饑餓時加重，進食后可減輕，以冬春季發(fā)作頻繁。3天前無原因出現(xiàn)上腹飽脹，反復(fù)發(fā)作嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，嘔吐后感到舒適。體查：生命體征平穩(wěn)，心肺無異常，腹平坦，可見胃型及胃蠕動波，觸診軟，劍突下偏右手掌大區(qū)域壓痛，未捫及包塊，肝脾肋下均未捫及，上腹可聽到振水音，腸鳴音4次/分鐘，未叩出移動性濁音。簡述該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

參考答案：診斷：十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。
診斷依據(jù)：
（1）癥狀：上腹痛，呈灼痛感，饑餓時加重，進食后可減輕，...

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5.多項選擇題腹腔積液的體征包括（）。

A.蛙腹
B.液波震顫
C.移動性濁音
D.振水音
E.臍疝

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