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各類病案分析中醫(yī)腎病病例分析章節(jié)練習(xí)(2016.03.29)

問答題
汪XX，女。35歲?；颊呋楹笪迥曛?，曾四次妊，但均在懷孕三個月內(nèi)出現(xiàn)腰腹酸痛墜脹或漏紅現(xiàn)象而自然流產(chǎn)。平素腰膝酸軟，勞累后尤甚，神疲乏力，尿頻數(shù)而清長，舌淡苔白，脈沉弱。請辯證分析。
答案：辯證分析：
①證名：腎氣不固證。
②辨證分析：腎為封藏之本，腎氣有固攝下元之功，沖任肅屬于肝腎。...
問答題
女性，49歲，大便次數(shù)增加、帶血3個月3月前無明顯誘因，排便次數(shù)增多，3-6次/天,不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱，進食可。近來明顯乏力，體重下降約4kg。為進一步診治收入院。既往體健，家族中無類似疾病患者。查體：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般狀況稍差，皮膚無黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛，無肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊，可推動，邊界不清，移動性濁音(-)，腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。輔助檢查：大便潛血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
答案：一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷結(jié)腸癌
(二)診斷依據(jù)
1.排便習(xí)慣改變，便次增加<...
問答題
簡述肺癌的鑒別診斷、進一步檢查、治療原則
答案：鑒別診斷：
1.球形病灶與浸潤陰影
（1）肺結(jié)核...
問答題
消化道穿孔的治療原則
答案：1.非手術(shù)治療
病情較輕，腹膜炎體征趨于局限者，或全身條件差，難以耐受手術(shù)者，可選擇非手術(shù)治療。
單項選擇題
勞動法適用范圍內(nèi)不包括（）
A.家庭聘用的保姆
B.外商獨資企業(yè)的職工
C.個體工商戶聘用的幫工
D.在國家機關(guān)單位工作的工人
問答題
患者女性，32歲，1型糖尿病史10年，每日皮下注射胰島素治療。今日外出購物，突然心慌、出汗、無力，頭暈倒地。送到醫(yī)院，查體：BP90/60mmHg，P118bpm，神志不清，雙瞳孔等大等園2.5cm，四肢無自主運動，腱反射未引出。立即查血糖2.7mmol/L，靜注50%葡萄糖50ml,約3-4min患者清醒。頭顱CT未見異常，初步診斷什么？
問答題
（1）來院急診時，屬于哪一種臨床（病理）類型的腹外疝？（2）護理估計發(fā)病原因，應(yīng)從哪些方面詢問病史？（3）術(shù)前應(yīng)做好哪些護理？（4）術(shù)后護理問題之一是“有疝復(fù)發(fā)的危險”，請擬定其護理措施。
答案：（1）屬于腹股溝嵌頓性斜疝。
（2）估計發(fā)病原因：①職業(yè)、年齡、平時身體體質(zhì)狀況。②有無腹內(nèi)壓增高因素存在：如...
問答題
男性，35歲，因腹痛、膿血便2個月來診患者2個多月前出差回來后突然發(fā)熱達38℃，無寒戰(zhàn)，同時有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗大便有多數(shù)白細胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有粘液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診，病后進食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃,P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫。化驗：血Hb129g/L,WBC11.4?109/L,N78%,L22%,plt210?109/L,大便常規(guī)為粘液膿性便，WBC20-30個/高倍，偶見成堆膿球，RBC3-5個/高倍，尿常規(guī)(-)
答案：一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大
(二)診斷依據(jù)
問答題
開放性氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷要點？
答案：明顯的呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張。傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進出胸腔發(fā)出吸允樣聲音的傷口。氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸...
問答題
50歲婦女，接觸性出血1個月，月經(jīng)規(guī)律，婦查：宮頸重度糜爛，宮體后傾，大小正常，活動好，雙附件（-），宮頸細胞學(xué)涂片高度可疑，陰道鏡下活檢報告為癌細胞突破基底膜5mm以內(nèi)，有淋巴管侵犯及病灶融合 ⑴該患者診斷應(yīng)該是什么？ ⑵應(yīng)行何種治療？
答案：
⑴宮頸癌Ⅰb期
⑵廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

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