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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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每日一練
章節(jié)練習(xí)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)問答題每日一練(2019.01.25)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
胃、十二指腸穿孔的進一步檢查
參考答案:
立位腹平片檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體,診斷性腹腔穿刺可抽出含有消化液及食物殘渣的混濁液體,涂片可見細(xì)菌及白細(xì)胞。
2.問答題
患者男性,28歲。主訴:左季肋部外傷后腹痛10h,加重5h。病史:患者于10h前騎馬時不慎被馬踢中左季肋部。當(dāng)時疼痛劇烈,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片證實有肋骨骨折,臥床休息和局部固定后好轉(zhuǎn),但仍有左上腹痛伴惡心。5h后覺全腹疼痛,發(fā)脹,伴頭暈、心悸。查體:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,顏面、結(jié)膜明顯蒼白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,壓痛。腹稍脹,全腹有明顯壓痛,以左上腹顯著,肌緊張不明顯,但有明顯反跳痛,移動性濁音(+),腸鳴音可聞及,但較弱。輔助檢查:Hb82g/L,WBC90×10
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/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷①脾破裂,腹腔內(nèi)出血。②肋骨骨折。(2)診斷依據(jù)①左季肋部外傷史。②胸片證實肋骨骨折...
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3.問答題
簡述消化道穿孔的鑒別診斷
參考答案:
(1)急性胰腺炎:發(fā)病也較突然,但不如潰瘍穿孔者急劇,腹痛多位于上腹部中部或偏左,腹肌緊張程度也較輕,血、尿淀粉酶多顯著...
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4.問答題
卵巢囊腫破裂的概述
參考答案:
卵巢囊腫破裂有自發(fā)性和外傷性兩種。
5.問答題
患者女性,40歲,教師。主訴:上腹部反復(fù)疼痛8個月余?,F(xiàn)病史:患者8個月前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部隱痛不適,勞累及饑餓時加重,進食后疼痛可緩解,發(fā)作無明顯規(guī)律性。伴有腹脹、反酸、噯氣,偶有惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無嘔血。自覺口干、咽干,有時胸悶、氣短、食欲缺乏、納差、乏力。病后納差,睡眠差,大小便正常,體重?zé)o變化。既往體健,個人史、家族史無特殊。查體:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清,無皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頭部器官大致正常,咽無充血,扁桃體不大,頸靜脈無怒張,氣管居中,雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心率86次/分,律齊,無雜音。腹軟,劍突下輕壓痛,無反跳痛,Murphy征陰性,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴音6次/分,雙下肢無水腫。幽門螺桿菌檢測:陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:慢性胃炎。(2)診斷依據(jù)①上腹部反復(fù)疼痛8個月余,進食后疼痛可緩解,發(fā)作無明顯規(guī)律...
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