病例摘要:
田某,男,68歲,已婚,工人。2014年10月22日初診。
患者晨起雙手關節(jié)活動不利10余年。雙手關節(jié)刺痛,關節(jié)僵硬,腫大變形,屈伸不利已有3年。關節(jié)肌膚紫暗,腫脹,按之較硬,肢體頑麻,面色暗黑,眼瞼浮腫,胸悶痰多。
查體:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。雙手多個近端指指關節(jié)、掌指關節(jié)痛及壓痛,腫脹,多為對稱性,同時伴有關節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔白膩,脈弦澀。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞5.5×109/L,中性粒細胞68%,血紅蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF40~80IU/ml;雙手X線片:雙手近端、遠端關節(jié)變形,間隙明顯變窄,骨密度減低。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與骨性關節(jié)炎相鑒別。