臨床正副高椎管內(nèi)麻醉的意外與并發(fā)癥問(wèn)答題每日一練(2019.04.22)

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1.問(wèn)答題試述從皮膚到硬膜外腔的解剖層次。

皮膚、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。

2.問(wèn)答題患者70歲，女性，因患乳腺癌，擬在持續(xù)硬膜外麻醉下行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)前檢查：ECG、血常規(guī)均正常，胸片(-)。局麻藥皮試：(-)。術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲。術(shù)前用藥：Luminal0.1+Atropine0.5mg。問(wèn)(1)你選擇哪一個(gè)間隙進(jìn)行硬膜外麻醉穿刺?(2)判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙的主要依據(jù)是什么?(3)成人上胸段黃韌帶至硬膜的距離是多少?(4)硬膜外阻滯不全的主要原因有哪些?(5)上胸段硬膜外麻醉可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥?

參考答案：①T間隙;②穿刺針突破黃韌帶時(shí)的“落空感”+負(fù)壓現(xiàn)象+無(wú)腦脊液流出;③3～5mm;④局麻藥的濃度...

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3.問(wèn)答題簡(jiǎn)述硬脊膜外阻滯的并發(fā)癥?

參考答案：①穿破硬膜；②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；③空氣栓塞；④穿破胸膜；⑤導(dǎo)管折斷；⑥全脊麻；⑦異常廣泛阻滯；⑧脊神經(jīng)根或脊髓損傷；...

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4.問(wèn)答題簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的并發(fā)癥。

參考答案：

①頭痛；
②尿潴留；
③神經(jīng)并發(fā)癥。

5.問(wèn)答題簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。

參考答案：局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神癥狀，眩暈、多語(yǔ)、煩燥不安、嗜睡、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、...

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