精神病學(xué)主治醫(yī)師精神病學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力單項(xiàng)選擇題每日一練(2019.05.25)

來源：考試資料網(wǎng)

1 進(jìn)一步了解到，患者一個(gè)月前剛從領(lǐng)導(dǎo)崗位退休。三個(gè)月后，患者的癥狀逐漸消失，現(xiàn)在正值女兒生孩子，能幫助打理家庭事務(wù)?；颊叩脑\斷主要考慮（）

2 患者入院后精神狀態(tài)檢查：意識清，儀表整潔，自行步入病房，年貌相符，接觸主動合作，對周圍環(huán)境不感陌生，定向力完整，飲食、睡眠好，生活可自理。未發(fā)現(xiàn)感、知覺障礙和思維聯(lián)想障礙。言語流暢，語量稍多。注意、記憶、計(jì)算無明顯障礙，智能正常。自知力不完整，對自己易煩躁、發(fā)脾氣，認(rèn)為屬病態(tài)，但對自己自私、愛表現(xiàn)等無正確認(rèn)識。情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，但強(qiáng)烈而多變，談及戲裝或某人長相時(shí)，表現(xiàn)很大興趣，面帶笑容，表情夸張，談及人際關(guān)系時(shí)則又抱怨別人，帶有敵視情緒。以醫(yī)護(hù)人員對他的態(tài)度好壞來評判對方長相是否漂亮。否認(rèn)身著戲裝時(shí)有性快感。言談舉止富有女性色彩。行為幼稚，有時(shí)故意尖聲怪叫，以引起病友注意。該患者目前診斷考慮為（）

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3 進(jìn)一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狹窄。幾年前患者曾做診斷刮宮，術(shù)中無明顯不適，但術(shù)后出現(xiàn)陰道流血。患者較恐慌，聽同事說有癌癥的可能，更加緊張，感心慌、氣促。2周后，經(jīng)處理出血停止，但患者仍恐懼患有不治之癥，又怕不能生育會被丈夫拋棄，出現(xiàn)失眠、煩躁、易激惹，對外界環(huán)境興趣降低。3個(gè)月后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木。自覺會發(fā)瘋、變傻，有瀕死感，每次發(fā)作持續(xù)半個(gè)小時(shí)左右，幾乎每天均有發(fā)作。該患者可能的診斷是（）

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4 家屬補(bǔ)充：十年前，患者感覺單位領(lǐng)導(dǎo)在分房子、補(bǔ)發(fā)工資方面對其不公平，找領(lǐng)導(dǎo)理論未果后漸感覺領(lǐng)導(dǎo)是故意害他的，給他穿小鞋，遂找上級部門的領(lǐng)導(dǎo)告狀，但上級領(lǐng)導(dǎo)也未予理會。反復(fù)數(shù)次后，患者懷疑上級部門的領(lǐng)導(dǎo)被買通了，與其單位的領(lǐng)導(dǎo)勾結(jié)一起來害他。因此，患者又逐級上告，直至中央的信訪部門，被勸回。此時(shí)，您考慮的診斷可能是（）

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5 目前最合適的治療方法是（）

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