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問答題

【案例分析題】

患者男性,22歲,因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天,于5月15日入院。
患者于5月4日受涼后發(fā)熱,體溫39℃左右,伴有頭痛,咽痛,全身乏力,食欲減退,惡心,上腹部脹痛及右上腹隱痛。曾診斷為“上感及胃病”,給以銀翹片及雷尼替丁治療,4天后熱退,精神食欲稍好轉(zhuǎn),但旁人發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染,病后大便稀,呈黃色,病后尿呈黃色,漸變?yōu)闈獠铇?,量中等,無皮膚瘙癢及咳嗽等癥狀,無出血傾向。
既往體健,其母HBsAg(+),無長期藥史,未到過湖區(qū),同學(xué)中有類似患者多人。
查體:體溫37℃,脈搏80次/分,呼吸20次/分,血壓110/70mmHg,發(fā)育營養(yǎng)可,皮膚鞏膜明顯黃染,皮膚未見出血點、肝掌及蜘蛛痣,全身表淺淋巴結(jié)不大,頸軟,心肺正常,腹軟,肝在肋下1.5cm,質(zhì)軟,壓痛,表面光滑,脾可及0.5cm,質(zhì)軟,壓痛,膽囊區(qū)無壓痛,腎區(qū)無叩痛,膝反射存在,病理征(-)。
實驗室檢查:血常規(guī):血紅蛋白124g/L,白細胞5.8×10/L,中性粒細胞0.62,淋巴細胞0.38;尿常規(guī):尿蛋白(-),鏡檢正常,膽紅素(+),尿膽原(+);大便常規(guī)正常

請?zhí)岢稣_治療意見。

答案:

臥床休息;繼續(xù)隔離治療2周;給予易消化、高蛋白質(zhì),維生素飲食;使用適當護肝藥和對癥處理;不進行抗病毒治療。

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【案例分析題】

患者男性,22歲,因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天,于5月15日入院。
患者于5月4日受涼后發(fā)熱,體溫39℃左右,伴有頭痛,咽痛,全身乏力,食欲減退,惡心,上腹部脹痛及右上腹隱痛。曾診斷為“上感及胃病”,給以銀翹片及雷尼替丁治療,4天后熱退,精神食欲稍好轉(zhuǎn),但旁人發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染,病后大便稀,呈黃色,病后尿呈黃色,漸變?yōu)闈獠铇?,量中等,無皮膚瘙癢及咳嗽等癥狀,無出血傾向。
既往體健,其母HBsAg(+),無長期藥史,未到過湖區(qū),同學(xué)中有類似患者多人。
查體:體溫37℃,脈搏80次/分,呼吸20次/分,血壓110/70mmHg,發(fā)育營養(yǎng)可,皮膚鞏膜明顯黃染,皮膚未見出血點、肝掌及蜘蛛痣,全身表淺淋巴結(jié)不大,頸軟,心肺正常,腹軟,肝在肋下1.5cm,質(zhì)軟,壓痛,表面光滑,脾可及0.5cm,質(zhì)軟,壓痛,膽囊區(qū)無壓痛,腎區(qū)無叩痛,膝反射存在,病理征(-)。
實驗室檢查:血常規(guī):血紅蛋白124g/L,白細胞5.8×10/L,中性粒細胞0.62,淋巴細胞0.38;尿常規(guī):尿蛋白(-),鏡檢正常,膽紅素(+),尿膽原(+);大便常規(guī)正常

如何進一步檢查以明確診斷?

答案: 查肝功能,凝血酶原活動度,病毒感染標志物檢測,包括抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV、抗-HDV、抗-HEV等。...
問答題

【案例分析題】

患者男性,22歲,因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天,于5月15日入院。
患者于5月4日受涼后發(fā)熱,體溫39℃左右,伴有頭痛,咽痛,全身乏力,食欲減退,惡心,上腹部脹痛及右上腹隱痛。曾診斷為“上感及胃病”,給以銀翹片及雷尼替丁治療,4天后熱退,精神食欲稍好轉(zhuǎn),但旁人發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染,病后大便稀,呈黃色,病后尿呈黃色,漸變?yōu)闈獠铇樱恐械?,無皮膚瘙癢及咳嗽等癥狀,無出血傾向。
既往體健,其母HBsAg(+),無長期藥史,未到過湖區(qū),同學(xué)中有類似患者多人。
查體:體溫37℃,脈搏80次/分,呼吸20次/分,血壓110/70mmHg,發(fā)育營養(yǎng)可,皮膚鞏膜明顯黃染,皮膚未見出血點、肝掌及蜘蛛痣,全身表淺淋巴結(jié)不大,頸軟,心肺正常,腹軟,肝在肋下1.5cm,質(zhì)軟,壓痛,表面光滑,脾可及0.5cm,質(zhì)軟,壓痛,膽囊區(qū)無壓痛,腎區(qū)無叩痛,膝反射存在,病理征(-)。
實驗室檢查:血常規(guī):血紅蛋白124g/L,白細胞5.8×10/L,中性粒細胞0.62,淋巴細胞0.38;尿常規(guī):尿蛋白(-),鏡檢正常,膽紅素(+),尿膽原(+);大便常規(guī)正常

此例患者最可能的診斷及診斷依據(jù)?

答案: 該例患者的最可能診斷是:急性黃疸型肝炎,甲型肝炎可能性大。依據(jù):①有明顯感染中毒癥狀,食欲減退等前驅(qū)期表現(xiàn);②有皮膚鞏膜...
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