患者女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于2005年9月17日入院。
患者于9月1日開始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38℃，自認(rèn)為“感冒”，未經(jīng)特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查：白細(xì)胞7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.62，嗜酸性粒細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.35，經(jīng)青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診，疑為“傷寒”，抽血作肥達(dá)反應(yīng)，結(jié)果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象檢查：白細(xì)胞6.7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降，9月9日又開始發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素2支/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。
既往體健，家中無類似患者。
體查：體溫38.5℃，脈搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg發(fā)育正常，急重病容，面色蒼白，頸軟，心律齊，無雜音，心率120次/分，肺部清晰，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下1.5cm，右下腹部壓痛，無腹水征，脊柱四肢無畸形。

患者女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于2005年9月17日入院。
患者于9月1日開始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38℃，自認(rèn)為“感冒”，未經(jīng)特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查：白細(xì)胞7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.62，嗜酸性粒細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.35，經(jīng)青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診，疑為“傷寒”，抽血作肥達(dá)反應(yīng)，結(jié)果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象檢查：白細(xì)胞6.7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降，9月9日又開始發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素2支/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。
既往體健，家中無類似患者。
體查：體溫38.5℃，脈搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg發(fā)育正常，急重病容，面色蒼白，頸軟，心律齊，無雜音，心率120次/分，肺部清晰，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下1.5cm，右下腹部壓痛，無腹水征，脊柱四肢無畸形。

患者女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于2005年9月17日入院。
患者于9月1日開始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38℃，自認(rèn)為“感冒”，未經(jīng)特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查：白細(xì)胞7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.62，嗜酸性粒細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.35，經(jīng)青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診，疑為“傷寒”，抽血作肥達(dá)反應(yīng)，結(jié)果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象檢查：白細(xì)胞6.7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降，9月9日又開始發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素2支/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。
既往體健，家中無類似患者。
體查：體溫38.5℃，脈搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg發(fā)育正常，急重病容，面色蒼白，頸軟，心律齊，無雜音，心率120次/分，肺部清晰，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下1.5cm，右下腹部壓痛，無腹水征，脊柱四肢無畸形。

王×，男性，28歲，農(nóng)民，南昌縣人，因畏寒發(fā)熱18天，伴腹脹腹瀉10天，于2003年8月10日急癥入院。
患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力，食欲減退，2周后呈持續(xù)性高熱，體溫39～40℃，伴腹部隱痛，腹脹，大便稀水樣，2～3次/天，不思飲食，臥床不起，在當(dāng)?shù)亟?jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。最近2天來大便帶黑色，因病情加重轉(zhuǎn)來我院。過去史：生長(zhǎng)在血吸蟲疫區(qū)，1年前治療過血吸蟲病。
體查：體溫40℃，脈搏130/分，呼吸28/分，血壓120/80mmHg急性病容，神清，皮膚未見皮疹及出血點(diǎn)，頸部有輕度抵抗感，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，肺部無陽性體征，心律齊，心率130/分，第一心音低鈍，腹軟稍脹，肝在肋下1.5cm，劍突下4cm，質(zhì)中等，壓痛(+)，脾在肋下2cm，質(zhì)中，右下腹輕壓痛，膝反射存在，克布征(－)。
血常規(guī)：血色素90g/L，白細(xì)胞3.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，大便常規(guī)：黑褐色稀便，隱血(+++)，WBC0～1/HP小便常規(guī)：正常，肝功能：TBIL27μmol/L，DBIL61μmol/L。ALT140u，肥達(dá)反應(yīng)：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，腦脊液檢查：清亮，潘氏(－)，壓力17.7mmHg，細(xì)胞總數(shù)10個(gè)/mm³，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

王×，男性，28歲，農(nóng)民，南昌縣人，因畏寒發(fā)熱18天，伴腹脹腹瀉10天，于2003年8月10日急癥入院。
患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力，食欲減退，2周后呈持續(xù)性高熱，體溫39～40℃，伴腹部隱痛，腹脹，大便稀水樣，2～3次/天，不思飲食，臥床不起，在當(dāng)?shù)亟?jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。最近2天來大便帶黑色，因病情加重轉(zhuǎn)來我院。過去史：生長(zhǎng)在血吸蟲疫區(qū)，1年前治療過血吸蟲病。
體查：體溫40℃，脈搏130/分，呼吸28/分，血壓120/80mmHg急性病容，神清，皮膚未見皮疹及出血點(diǎn)，頸部有輕度抵抗感，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，肺部無陽性體征，心律齊，心率130/分，第一心音低鈍，腹軟稍脹，肝在肋下1.5cm，劍突下4cm，質(zhì)中等，壓痛(+)，脾在肋下2cm，質(zhì)中，右下腹輕壓痛，膝反射存在，克布征(－)。
血常規(guī)：血色素90g/L，白細(xì)胞3.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，大便常規(guī)：黑褐色稀便，隱血(+++)，WBC0～1/HP小便常規(guī)：正常，肝功能：TBIL27μmol/L，DBIL61μmol/L。ALT140u，肥達(dá)反應(yīng)：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，腦脊液檢查：清亮，潘氏(－)，壓力17.7mmHg，細(xì)胞總數(shù)10個(gè)/mm³，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

王×，男性，28歲，農(nóng)民，南昌縣人，因畏寒發(fā)熱18天，伴腹脹腹瀉10天，于2003年8月10日急癥入院。
患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力，食欲減退，2周后呈持續(xù)性高熱，體溫39～40℃，伴腹部隱痛，腹脹，大便稀水樣，2～3次/天，不思飲食，臥床不起，在當(dāng)?shù)亟?jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。最近2天來大便帶黑色，因病情加重轉(zhuǎn)來我院。過去史：生長(zhǎng)在血吸蟲疫區(qū)，1年前治療過血吸蟲病。
體查：體溫40℃，脈搏130/分，呼吸28/分，血壓120/80mmHg急性病容，神清，皮膚未見皮疹及出血點(diǎn)，頸部有輕度抵抗感，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，肺部無陽性體征，心律齊，心率130/分，第一心音低鈍，腹軟稍脹，肝在肋下1.5cm，劍突下4cm，質(zhì)中等，壓痛(+)，脾在肋下2cm，質(zhì)中，右下腹輕壓痛，膝反射存在，克布征(－)。
血常規(guī)：血色素90g/L，白細(xì)胞3.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，大便常規(guī)：黑褐色稀便，隱血(+++)，WBC0～1/HP小便常規(guī)：正常，肝功能：TBIL27μmol/L，DBIL61μmol/L。ALT140u，肥達(dá)反應(yīng)：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，腦脊液檢查：清亮，潘氏(－)，壓力17.7mmHg，細(xì)胞總數(shù)10個(gè)/mm³，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

唐××，女，48歲。因發(fā)熱10天入院。
患者于10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，開始為低熱，38℃左右，隨后體溫逐漸升高，5天后體溫達(dá)39.5～40℃，并持續(xù)高熱，當(dāng)?shù)亟o予青霉素80萬U，肌肉注射，2次/天，3天無效，并出現(xiàn)明顯腹脹、聽力下降，遂轉(zhuǎn)來本院。門診以發(fā)熱待查收入院。起病以來無咳嗽、胸痛，無尿頻尿急尿痛，食欲明顯下降，無厭油嘔吐，大便干結(jié)，3～5天1次，小便量尚可。既往體健，當(dāng)?shù)責(zé)o類似患者。
體查：體溫39.5℃，脈搏80/分，呼吸24/分，血壓90/60mmHg急性病容，表情淡漠，聽力下降，胸前可見5個(gè)直徑約2～4mm的皮疹，淡紅色壓之褪色。雙肺(－)，心率80/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下約1.5cm，質(zhì)軟，腹部叩診鼓音，腹水征(－)。
血常規(guī)：白細(xì)胞4.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.56，淋巴細(xì)胞0.44，血小板100×10⁹/L

唐××，女，48歲。因發(fā)熱10天入院。
患者于10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，開始為低熱，38℃左右，隨后體溫逐漸升高，5天后體溫達(dá)39.5～40℃，并持續(xù)高熱，當(dāng)?shù)亟o予青霉素80萬U，肌肉注射，2次/天，3天無效，并出現(xiàn)明顯腹脹、聽力下降，遂轉(zhuǎn)來本院。門診以發(fā)熱待查收入院。起病以來無咳嗽、胸痛，無尿頻尿急尿痛，食欲明顯下降，無厭油嘔吐，大便干結(jié)，3～5天1次，小便量尚可。既往體健，當(dāng)?shù)責(zé)o類似患者。
體查：體溫39.5℃，脈搏80/分，呼吸24/分，血壓90/60mmHg急性病容，表情淡漠，聽力下降，胸前可見5個(gè)直徑約2～4mm的皮疹，淡紅色壓之褪色。雙肺(－)，心率80/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下約1.5cm，質(zhì)軟，腹部叩診鼓音，腹水征(－)。
血常規(guī)：白細(xì)胞4.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.56，淋巴細(xì)胞0.44，血小板100×10⁹/L

唐××，女，48歲。因發(fā)熱10天入院。
患者于10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，開始為低熱，38℃左右，隨后體溫逐漸升高，5天后體溫達(dá)39.5～40℃，并持續(xù)高熱，當(dāng)?shù)亟o予青霉素80萬U，肌肉注射，2次/天，3天無效，并出現(xiàn)明顯腹脹、聽力下降，遂轉(zhuǎn)來本院。門診以發(fā)熱待查收入院。起病以來無咳嗽、胸痛，無尿頻尿急尿痛，食欲明顯下降，無厭油嘔吐，大便干結(jié)，3～5天1次，小便量尚可。既往體健，當(dāng)?shù)責(zé)o類似患者。
體查：體溫39.5℃，脈搏80/分，呼吸24/分，血壓90/60mmHg急性病容，表情淡漠，聽力下降，胸前可見5個(gè)直徑約2～4mm的皮疹，淡紅色壓之褪色。雙肺(－)，心率80/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下約1.5cm，質(zhì)軟，腹部叩診鼓音，腹水征(－)。
血常規(guī)：白細(xì)胞4.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.56，淋巴細(xì)胞0.44，血小板100×10⁹/L