宁国都颈装饰工程有限公司

男，35歲，因反復(fù)腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年10月28日入院。
1年前開始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數(shù)次，伴輕度里急后重及下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過“氯霉素”，“諾氟沙星”等藥物，癥狀有時可以緩解，但仍間斷腹瀉血性粘液便，病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg，易疲乏。
既往史：生長于農(nóng)村，否認(rèn)其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。
查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無異常，腹平軟，未見腸型，左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm，質(zhì)中等，無觸痛，脾(－)，腸鳴音無特殊。
血常規(guī)：血色素94g/L，白細(xì)胞7.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.28。糞檢：血性粘液便，鏡檢：紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，膿球5～7/HP，可見夏-雷結(jié)晶，未見阿米巴原蟲，糞細(xì)菌培養(yǎng)2次均陰性。經(jīng)用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。

男，35歲，因反復(fù)腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年10月28日入院。
1年前開始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數(shù)次，伴輕度里急后重及下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過“氯霉素”，“諾氟沙星”等藥物，癥狀有時可以緩解，但仍間斷腹瀉血性粘液便，病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg，易疲乏。
既往史：生長于農(nóng)村，否認(rèn)其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。
查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無異常，腹平軟，未見腸型，左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm，質(zhì)中等，無觸痛，脾(－)，腸鳴音無特殊。
血常規(guī)：血色素94g/L，白細(xì)胞7.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.28。糞檢：血性粘液便，鏡檢：紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，膿球5～7/HP，可見夏-雷結(jié)晶，未見阿米巴原蟲，糞細(xì)菌培養(yǎng)2次均陰性。經(jīng)用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。

男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后，開始出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，但無寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，每日體溫波動在37～39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨芐青霉素治療，但無緩解。病后食欲減退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。
既往體健，否認(rèn)胃病，肝炎、肺結(jié)核病史。
查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無失水及皮疹。鞏膜無黃染，五官無特殊，頸軟，胸部對稱，心界不大，心音規(guī)則，無雜音。肺清晰，腹平軟。肝于右肋下3cm，劍突下5cm，質(zhì)地中等，有明顯壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無水腫或壓痛，脾未捫及，移動性濁音陰性，脊柱四肢無特殊。
血常規(guī)：血色素132g/L，白細(xì)胞17.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.14，嗜酸性粒細(xì)胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：白細(xì)胞O～2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運動受限。肝功能檢查：正常。

男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后，開始出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，但無寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，每日體溫波動在37～39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨芐青霉素治療，但無緩解。病后食欲減退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。
既往體健，否認(rèn)胃病，肝炎、肺結(jié)核病史。
查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無失水及皮疹。鞏膜無黃染，五官無特殊，頸軟，胸部對稱，心界不大，心音規(guī)則，無雜音。肺清晰，腹平軟。肝于右肋下3cm，劍突下5cm，質(zhì)地中等，有明顯壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無水腫或壓痛，脾未捫及，移動性濁音陰性，脊柱四肢無特殊。
血常規(guī)：血色素132g/L，白細(xì)胞17.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.14，嗜酸性粒細(xì)胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：白細(xì)胞O～2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運動受限。肝功能檢查：正常。

男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱半月，肝區(qū)疼痛10天而入院。
患者于半月前著涼開始發(fā)熱，稍感發(fā)冷，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，按“上感”治療，但癥狀不見好轉(zhuǎn)，近10天來肝區(qū)疼痛明顯，并逐漸加重而來院檢查?；颊哂?月前曾患“痢疾”。
體檢：T39℃，BP120/80mmHg，慢性病容，發(fā)育中等，營養(yǎng)稍差，神志清醒。鞏膜無明顯黃染，咽部無紅腫，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹部稍脹，肝臟在右側(cè)肋緣下3cm，中等硬度，右側(cè)有明顯的局限性壓痛，肝區(qū)有明顯叩擊痛，脾臟未能觸及。
血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)9.8×10⁹/L，分類：多核細(xì)胞74%，嗜酸粒細(xì)胞2%，淋巴細(xì)胞24%，紅細(xì)胞沉降率30mm/1h。肝功能：ALT80U/L。
入院后第2天行肝膿腫穿刺，抽出巧克力色膿液80ml，鏡檢找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。患者于確診后開始接受甲硝唑治療，每日3次，每次0.8g，連服10天為一療程。服藥后第3天患者體溫恢復(fù)正常，肝區(qū)疼痛明顯減輕。