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參保人在乙方就醫(yī)時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)鑒定乙方負(fù)主要責(zé)任或完全責(zé)任的，乙方應(yīng)在鑒定確認(rèn)之日起20日內(nèi)書面通知甲方，由此引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由乙方承擔(dān)，已經(jīng)醫(yī)保記帳的費(fèi)用從醫(yī)保償付款中扣減。
社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價(jià)）超過(guò)40（含40）元以上的需要核準(zhǔn)。
不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?；蛉∠鐣?huì)保險(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具社保處方的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。
乙方工作人員未核驗(yàn)就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認(rèn)定書》、導(dǎo)致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。
乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位，按最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
醫(yī)用材料（單件）、檢查項(xiàng)目（單項(xiàng)）超過(guò)2000（含2000）元以上的需要核準(zhǔn)。
病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實(shí)情況不相符的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3—5倍的罰款。
國(guó)家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到95%。
已知認(rèn)定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金，治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用到社保機(jī)構(gòu)核銷。
采取其他違規(guī)手段增加社會(huì)保險(xiǎn)基金不合理支出的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用4—6倍的罰款。