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急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在5個工作日內(乙方要告知參保工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目,未補辦的由乙方承擔費用。
具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核資格的定點醫(yī)療機構,應按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定,為需進行市外轉診參保人辦理轉診手續(xù)。
乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經其簽名同意的經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
只有取得社保處方權的醫(yī)師有權限為參保人提供醫(yī)療保險服務,社保基金對未取得社保處方權醫(yī)生提供服務的費用不予支付。
乙方在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務以及植入體內的醫(yī)用材料時,嚴格履行告知義務,征得參保人或其家屬同意并簽字確認。
已知認定為工傷的員工,接診醫(yī)生應要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認定書》。
違反物價政策及定點醫(yī)療機構所在地物價標準,以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構收費標準收費的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
乙方在招標采購藥品時,應優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數量所占比例應不超過30%。
乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認定書》、導致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬,造成社會保險基金損失的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
根據傷情認為需要轉往深圳市外的上級醫(yī)院診療或康復的,需由市一級醫(yī)院約定醫(yī)療機構或約定康復醫(yī)療機構填報《深圳市工傷保險市外轉診申請表》,經市工傷保險處核準后才能辦理轉往市外診療或康復。