患者女，52歲，因“陣發(fā)性心悸10年，加重1年”來(lái)診?；颊哂?0年前勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，自覺(jué)心率快，伴心前區(qū)憋悶，頭暈，無(wú)黑蒙，無(wú)惡心、嘔吐，10年間不規(guī)律間斷發(fā)作，性質(zhì)同前，每次幾十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，突發(fā)突止，可自行緩解，未予治療。1年來(lái)發(fā)作頻繁，3～4個(gè)月1次，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行心電圖檢查：HR150～200次/min，給予“鹽酸地爾硫卓（合貝爽）”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
對(duì)于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括（）
A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速
B.房室折返性心動(dòng)過(guò)速
C.房性心動(dòng)過(guò)速
D.室性心動(dòng)過(guò)速
E.心房撲動(dòng)
F.心房顫動(dòng)
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患者女，52歲，因“陣發(fā)性心悸10年，加重1年”來(lái)診?；颊哂?0年前勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，自覺(jué)心率快，伴心前區(qū)憋悶，頭暈，無(wú)黑蒙，無(wú)惡心、嘔吐，10年間不規(guī)律間斷發(fā)作，性質(zhì)同前，每次幾十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，突發(fā)突止，可自行緩解，未予治療。1年來(lái)發(fā)作頻繁，3～4個(gè)月1次，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行心電圖檢查：HR150～200次/min，給予“鹽酸地爾硫卓（合貝爽）”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是（）（提示為明確診斷，行心內(nèi)電生理檢查，考慮為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（慢快型）。）
A.心室起搏示偏心性傳導(dǎo)
B.心室起搏示室房遞減傳導(dǎo)
C.心室起搏示室房分離
D.心房程序刺激可見(jiàn)跳躍（AH間期突然延長(zhǎng)＞50ms）及回波現(xiàn)象，并隨之誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速
E.心動(dòng)過(guò)速時(shí)最早逆行心房激動(dòng)點(diǎn)位于冠狀竇口，早于希氏束心房激動(dòng)
F.心動(dòng)過(guò)速時(shí)行RS刺激奪獲心室但不影響希氏束和心房的激動(dòng)
需要進(jìn)行的檢查包括（）
A.超聲血管檢查
B.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
C.螺旋CT
D.MRA
E.MRV
F.動(dòng)脈造影
該患者可行的治療包括（）
A.低分子右旋糖酐治療
B.高壓氧療法
C.戒煙
D.穿彈力襪
E.足部運(yùn)動(dòng)
F.手術(shù)取栓
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來(lái)診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動(dòng)后明顯，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無(wú)水腫。ECG：V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
該患者可能的診斷有（）
A.冠心病，心絞痛
B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
F.胸膜炎
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來(lái)診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動(dòng)后明顯，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無(wú)水腫。ECG：V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
此時(shí)應(yīng)給予的治療措施包括（）（提示來(lái)診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，給予“硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂(lè)克）”等藥物治療，患者仍感胸痛、胸悶、氣短，癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)模糊。去某院后查D-二聚體＞4mg/L，核素肺通氣灌注掃描證實(shí)8個(gè)肺段通氣、灌注不匹配。）
A.早期臥床、鎮(zhèn)靜
B.氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸
C.呼吸循環(huán)支持
D.抗凝
E.必要時(shí)栓子摘除
F.溶栓
最新試題
對(duì)于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括（）
該患者可行的治療包括（）
患者男，75歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來(lái)診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體：BP90/60mmHg；心臟無(wú)擴(kuò)大，HR190次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。ECG：P波消失，QRS波寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。該患者藥物治療失敗，此時(shí)出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)采取的治療措施為（）
此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括（）（提示超聲心動(dòng)圖：左心室擴(kuò)張，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)及增厚率減低，心尖部圓鈍，左心室舒張末徑為60mm，EF46%；TDI：舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度A峰＞E峰。冠狀動(dòng)脈及左心室造影：前降支近段閉塞，遠(yuǎn)端側(cè)支顯影，右冠狀動(dòng)脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）失敗。）
CABG的靶血管應(yīng)選擇（）
此時(shí)的治療措施應(yīng)包括（）
對(duì)該患者應(yīng)補(bǔ)充的檢查包括（）
診斷應(yīng)考慮（）（提示經(jīng)治療后查體：BP100/75mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，HR160次/min，節(jié)律規(guī)則，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG：QRS波群正常，心室節(jié)律規(guī)則。）
需要進(jìn)行的檢查包括（）
可以采用的治療措施有（）（提示入院后患者心悸、氣短無(wú)明顯改善，有時(shí)不能平臥，BP120/80mmHg，HR94次/min，律齊。）