多項選擇題病例摘要:患者,女性,45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T39.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲征陽性。應對此患者緊急檢查哪些項目()。
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率測定
D.腹部平片
E.血常規(guī)
F.腹部B超
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1.單項選擇題患者男,53歲,上腹痛5年,有時放射至背部,4個月前出現(xiàn)腹瀉,2次/d,有長期吸煙史。查體:消瘦,未捫及腹部包塊??崭寡?.5mmol/L,腹部B型超聲未見異常,胃鏡示非糜爛性胃炎,糞蘇丹Ⅲ染色陽性。確診前,下列對癥治療正確的是()。
A.補充胰酶,同時抑酸
B.用胰島素治療,嚴格控制血糖
C.口服環(huán)丙沙星
D.給予硝酸甘油
E.口服蒙脫石散
2.多項選擇題患者男,53歲,上腹痛5年,有時放射至背部,4個月前出現(xiàn)腹瀉,2次/d,有長期吸煙史。查體:消瘦,未捫及腹部包塊??崭寡?.5mmol/L,腹部B型超聲未見異常,胃鏡示非糜爛性胃炎,糞蘇丹Ⅲ染色陽性。此刻診斷應考慮()。(提示:上腹部CT報告:肝、脾形態(tài)及大小未見異常。胰腺輪廓異常,胰管變形,胰頭見4cm不規(guī)則占位病變,增強未見明顯強化。經(jīng)胰酶及奧美拉唑治療5d,患者腹瀉癥狀改善,空腹血糖9mmol/L。)
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤
D.結(jié)腸癌胰腺轉(zhuǎn)移
E.壺腹周圍癌
3.單項選擇題患者男,53歲,上腹痛5年,有時放射至背部,4個月前出現(xiàn)腹瀉,2次/d,有長期吸煙史。查體:消瘦,未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B型超聲未見異常,胃鏡示非糜爛性胃炎,糞蘇丹Ⅲ染色陽性。最可能的診斷是()。
A.2型糖尿病
B.慢性胃炎
C.結(jié)腸癌
D.冠心病
E.慢性胰腺炎
4.多項選擇題患者男,53歲,上腹痛5年,有時放射至背部,4個月前出現(xiàn)腹瀉,2次/d,有長期吸煙史。查體:消瘦,未捫及腹部包塊??崭寡?.5mmol/L,腹部B型超聲未見異常,胃鏡示非糜爛性胃炎,糞蘇丹Ⅲ染色陽性。在前述治療的基礎(chǔ)上,更為合理的檢查是()。
A.糖化血紅蛋白、CA19-9
B.EUS引導的FNA、糖耐量
C.十二指腸鏡、CA19-9
D.MRCP、CA19-9
E.ERCP,CA19-9
5.單項選擇題患者男,53歲,上腹痛5年,有時放射至背部,4個月前出現(xiàn)腹瀉,2次/d,有長期吸煙史。查體:消瘦,未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B型超聲未見異常,胃鏡示非糜爛性胃炎,糞蘇丹Ⅲ染色陽性。為了確診,首選的檢查是()。
A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素試驗
C.腸鏡
D.心電圖
E.ERCP