患者女，18歲，因“胸痛伴呼吸困難1個(gè)月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液，給予抽取胸腔積液治療1個(gè)月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：血壓100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/分，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者目前診斷為（提示右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈平均壓為45mmHg，心排血量（CO）3.0L/min，肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）10mmHg，肺血管阻力（PVR）11.7Wood單位，介入封堵成功。）（）。
A.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓
B.肺血管炎相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓
C.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
D.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓
E.左心疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓
F.肺血管發(fā)育不良
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患者女，18歲，因“胸痛伴呼吸困難1個(gè)月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液，給予抽取胸腔積液治療1個(gè)月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：血壓100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/分，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）。
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.肺動(dòng)脈造影（CTPA.
D.血常規(guī)
E.胸部X線片
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來診。患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血?dú)夥治觯簆H7.44，動(dòng)脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞9.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應(yīng)蛋白105mg/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質(zhì)改變，右下肺團(tuán)狀密度增高。）（）。
A.肺部感染
B.免疫相關(guān)肺動(dòng)脈高壓
C.免疫關(guān)肺間質(zhì)病變
D.肺栓塞
E.支氣管擴(kuò)張
F.肺癌
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
病史中需要詳細(xì)了解的是（）。
A.外院診療經(jīng)過
B.外院實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
C.婚育史
D.個(gè)人史
E.既往史
F.SLE治療方案
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋（提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療，目前持續(xù)發(fā)熱、低氧，呼吸困難，是肺部感染高危人群。）（）。
A.銅綠假單胞菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.
D.真菌
E.不動(dòng)桿菌
F.病毒
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來診。患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
應(yīng)盡快做的處理包括（提示入院后患者體溫38～38.5℃，主訴無痰，痰標(biāo)本送檢困難。需持續(xù)儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%～96%。氧儲(chǔ)備差，活動(dòng)后喘憋明顯，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。）（）。
A.快速大量補(bǔ)液，稀釋痰液
B.靜脈應(yīng)用茶堿
C.靜脈應(yīng)用地塞米松
D.必要時(shí)氣管插管
E.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
F.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
最新試題
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。
病史中需要詳細(xì)了解的是（）。
該患者咯血最可能的病因?yàn)椋ǎ?/p>
診斷應(yīng)首先考慮（）。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血?dú)夥治觯簆H7.44，動(dòng)脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞9.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應(yīng)蛋白105mg/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質(zhì)改變，右下肺團(tuán)狀密度增高。）（）。
該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓，咯血停止，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)需首先考慮患者可能出現(xiàn)的緊急情況為（）。
此時(shí)可以采取的措施有（提示治療2小時(shí)后病情未見緩解，深度昏迷，呼吸機(jī)條件設(shè)置為：呼氣末正壓15mba（1mba=0.1kPa），吸氣壓力30mba，吸入氧濃度70%，潮氣量110ml，呼吸頻率40次/分。血?dú)夥治觯簆H7.18，二氧化碳分壓98mmHg，氧分壓59mmHg。）（）。
應(yīng)盡快做的處理包括（提示入院后患者體溫38～38.5℃，主訴無痰，痰標(biāo)本送檢困難。需持續(xù)儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%～96%。氧儲(chǔ)備差，活動(dòng)后喘憋明顯，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。）（）。
首選檢查不包括（）。
患者目前診斷為（提示右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈平均壓為45mmHg，心排血量（CO）3.0L/min，肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）10mmHg，肺血管阻力（PVR）11.7Wood單位，介入封堵成功。）（）。