多項選擇題患者女,30歲,孕40周,初產(chǎn)婦,臨產(chǎn)16小時,宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U,40~50滴/分,4小時后宮口開至9cm,產(chǎn)婦訴腹痛,嘔吐、煩躁。查體:下腹部壓痛、反跳痛,子宮輪廓不清,胎動、胎心音消失,陰道少量出血。此時患者最可能發(fā)生(提示經(jīng)B型超聲明確診斷后行子宮切除術(shù),術(shù)中出血4000ml,持續(xù)使用血管活性藥物維持血壓,大量輸注紅細胞及新鮮冷凍血漿。)()。
A.彌散性血管內(nèi)凝血
B.代謝性酸中毒
C.乳酸升高
D.代謝性堿中毒
E.急性呼吸窘迫綜合征
F.呼吸性酸中毒
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1.多項選擇題患者女,30歲,孕40周,初產(chǎn)婦,臨產(chǎn)16小時,宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U,40~50滴/分,4小時后宮口開至9cm,產(chǎn)婦訴腹痛,嘔吐、煩躁。查體:下腹部壓痛、反跳痛,子宮輪廓不清,胎動、胎心音消失,陰道少量出血。此時應(yīng)采取的措施是(提示患者出現(xiàn)切口及穿刺點滲血,查凝血功能:活化的部分凝血活酶時間162秒,凝血酶原時間21秒,纖維蛋白原0.87mmol/L,血小板42×109/L,D-二聚體>20。血常規(guī)提示血紅蛋白下降。)()。
A.輸注血小板
B.補充新鮮冷凍血漿
C.重組人凝血因子Ⅶa治療
D.再次剖腹探查,觀察有無活動性出血
E.補充人纖維蛋白原
F.輸注低分子肝素鈣抗凝
2.單項選擇題患者女,30歲,孕40周,初產(chǎn)婦,臨產(chǎn)16小時,宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U,40~50滴/分,4小時后宮口開至9cm,產(chǎn)婦訴腹痛,嘔吐、煩躁。查體:下腹部壓痛、反跳痛,子宮輪廓不清,胎動、胎心音消失,陰道少量出血。最可能的診斷是()。
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.先兆子癇
3.單項選擇題患者女,32歲,妊娠31周,因“水腫3天”來診?;颊呷焉?0周前均正常,自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),水腫(+++)。該患者可診斷為(提示入院后查血壓172/113mmHg,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶86U/L,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶128U/L,血小板72×109/L,直接膽紅素32mmol/L,尿常規(guī)未見紅細胞、白細胞及上皮細胞管型,尿蛋白(+++)。)()。
A.妊娠急性脂肪肝
B.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
C.HELLP綜合征
D.妊娠急性肝炎
E.溶血性尿毒癥綜合征
F.急性腎衰竭
4.單項選擇題患者女,32歲,妊娠31周,因“水腫3天”來診。患者妊娠30周前均正常,自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),水腫(+++)。此時的處理方案是(提示經(jīng)治療后患者目前生命體征相對穩(wěn)定,血壓未再進行性升高。)()。
A.糖皮質(zhì)激素治療48小時后及時終止妊娠
B.保守治療至34周后終止妊娠
C.繼續(xù)保守治療至自然分娩
D.立刻終止妊娠
E.保守治療1周后終止妊娠
5.單項選擇題患者女,32歲,妊娠31周,因“水腫3天”來診。患者妊娠30周前均正常,自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),水腫(+++)。此時應(yīng)首先使用的藥物是(提示患者血壓仍進行性升高,并出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。)()。
A.硫酸鎂
B.烏拉地爾
C.地爾硫
D.硝苯地平
E.卡托普利
F.尼莫地平
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