單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。目前對于該患者最應(yīng)選擇的診療措施是()。
A.胃鏡檢查
B.補充血容量抗休克治療
C.上消化道造影
D.急診手術(shù)
E.腹部增強CT
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1.單項選擇題男性患者,33歲。間斷上腹部隱痛5年,疼痛于進(jìn)餐后1小時出現(xiàn),近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適,伴反酸,今晨覺頭暈、出汗、胸悶。查體:BP78/50mmHg,P125次/分,貧血貌,腹平軟,劍突下壓痛,腸鳴音8次/分。如果患者有嚴(yán)重心肺疾病,且活動性出血未停止,仍處于休克狀態(tài),最應(yīng)選擇的治療措施為()。
A.手術(shù)治療
B.中醫(yī)治療
C.介入治療
D.內(nèi)鏡下治療
E.內(nèi)科保守治療
2.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。若患者反復(fù)大量出血,應(yīng)該考慮手術(shù)治療,下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是()。
A.無黃疸
B.無腹腔積液
C.APTT時間不超過正常值9秒
D.無并發(fā)癥
E.急診手術(shù)效果較好
3.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。經(jīng)輸血、止血及補液等治療后,患者生命體征平穩(wěn),為明確診斷應(yīng)采取的檢查是()。
A.胃鏡
B.鋇餐透視
C.血管造影
D.上腹部超聲
E.全腹部增強CT
4.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。經(jīng)治療后患者出血停止,但腹脹逐漸加重,出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮并發(fā)肝腎綜合征,除外()。
A.自發(fā)性無尿或少尿
B.低血鈉
C.低尿鈉
D.肌酐升高
E.腎器質(zhì)性損害
5.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。最可能的診斷為()。
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌
D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍
E.酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變
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題型:多項選擇題
提示:如患者呈昏睡狀態(tài),錐體束征(+)。提問:下列診斷哪項最正確()。
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