單項(xiàng)選擇題女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征（）。
A.微動(dòng)脈、微靜脈收縮
B.動(dòng)靜脈短路開(kāi)放
C.直捷通道開(kāi)放
D.組織灌流減少
E.靜脈回心血量減少
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1.單項(xiàng)選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮（）。
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.消化性潰瘍穿孔
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.右下肺炎
2.單項(xiàng)選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治療措施是（）。
A.輸血、輸液補(bǔ)充血容量
B.手術(shù)解除梗阻、引流
C.全身抗感染治療
D.糾正酸中毒
E.維持肝、腎功能
3.單項(xiàng)選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于（）。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脫水性休克
D.神經(jīng)源性休克
E.感染性休克
4.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復(fù)合傷，經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉(zhuǎn)入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物，胸壁無(wú)塌陷，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，雙肺呼吸音對(duì)稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側(cè)氣胸伴積血，雙側(cè)肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）該患者的休克類型是（）。
A.創(chuàng)傷性休克
B.失血性休克
C.膿毒性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)性休克
5.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復(fù)合傷，經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉(zhuǎn)入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物，胸壁無(wú)塌陷，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，雙肺呼吸音對(duì)稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側(cè)氣胸伴積血，雙側(cè)肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）肝臟貫通傷發(fā)生的原因是（提示肝臟貫通傷出血。）（）
A.肝臟挫傷
B.骨折肋骨刺傷
C.醫(yī)源性損傷
D.特發(fā)性損傷
E.槍傷
最新試題
立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
在對(duì)因治療選用的藥物是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
下列哪一項(xiàng)不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
首先考慮的診斷是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/d，考慮原因?yàn)椋ǎ?/p>
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
考慮休克為（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
病人的診斷是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
目前需首先處理的是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
應(yīng)采取的手術(shù)方式是（提示：患者來(lái)院后，由急診科直接送往手術(shù)室，緊急靜脈切開(kāi)建立兩個(gè)輸液通道，在氣管插管、全身麻醉下手術(shù)探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行，長(zhǎng)3cm，深達(dá)肌層，部分肌纖維斷裂，右股靜脈完全切斷。）（）
題型：多項(xiàng)選擇題