女性,62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中,出現(xiàn)咳嗽,咳黃痰,伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)少量胸腔積液。
本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜采用()
A.亞胺培南
B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素
C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑
D.萬古霉素
E.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
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女性,62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中,出現(xiàn)咳嗽,咳黃痰,伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)少量胸腔積液。
按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效,則下列措施中應(yīng)首選()
A.改用新型"高檔"抗生素
B.加用抗真菌治療
C.加用萬古霉素
D.確定病原體,根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物
E.呼吸道局部應(yīng)用抗生素
男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
針對(duì)低血壓首要的治療是()
A.硝普鈉
B.毛花苷C
C.間羥胺
D.補(bǔ)充血容量
E.多巴胺
男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn),1個(gè)月后再次胸痛,隨深呼吸加劇,查體:體溫37.8℃,有心包摩擦音,心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外,各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高,胸片示心影增大,右胸腔少量積液,肺紋理增強(qiáng)。血沉增快,CPK正常,首先考慮的診斷是()A.再發(fā)心梗
B.肺梗死
C.心梗后綜合征
D.結(jié)核性心包炎,胸膜炎
E.大葉性肺炎合并胸膜炎
男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
患者疼痛劇烈,緩解疼痛應(yīng)使用()A.休息
B.吸氧
C.嗎啡
D.硝酸甘油
E.地西泮
男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
入院后治療過程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音,無震顫,心衰明顯加重,最可能的原因是()
A.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全
B.心率增快
C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
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