多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“咽痛服用頭孢類抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團(tuán)1個(gè)月，弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來診。給予清熱解毒、抗感染治療無效。既往有類似發(fā)作史。查體：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)；余系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科查體：面部、軀干和四肢可見水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb97g/L，RBC3.4×1012/L，WBC16.89×109/L，N0.835，PLT416×109/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；瘧原蟲及肥達(dá)試驗(yàn)（－）；肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷：急性蕁麻疹？藥物性皮炎？發(fā)熱原因待查。診斷不考慮的疾病是（提示外周血及骨髓血培養(yǎng)（－）；骨髓穿刺結(jié)果無明顯異常；咽拭子真菌及細(xì)菌培養(yǎng)（－）；淋巴結(jié)活檢：炎癥反應(yīng)。心臟彩超：正常。）（）。

A.SLE
B.淋巴瘤
C.敗血癥
D.成人Still病
E.風(fēng)濕熱
F.亞急性感染性心內(nèi)膜炎


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1.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“咽痛服用頭孢類抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團(tuán)1個(gè)月，弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來診。給予清熱解毒、抗感染治療無效。既往有類似發(fā)作史。查體：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)；余系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科查體：面部、軀干和四肢可見水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb97g/L，RBC3.4×1012/L，WBC16.89×109/L，N0.835，PLT416×109/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；瘧原蟲及肥達(dá)試驗(yàn)（－）；肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷：急性蕁麻疹？藥物性皮炎？發(fā)熱原因待查。以下敘述正確的是（提示經(jīng)上述系列檢查確診后，予以甲潑尼龍40mg/d治療5d，患者上述癥狀消失，隨后要求出院帶藥治療。出院后自停激素，停藥后1周患者突然抽搐，隨后陷入淺昏迷，皮膚上出現(xiàn)淤斑。血氨基轉(zhuǎn)移酶升高，PLT56×109/L，WBC2.89×109/L，低纖維蛋白原血癥（＜2.5g/L），AST升高（＞369U/L）。）（）。

A.診斷應(yīng)考慮為成人Still病
B.成人Still病可累及多系統(tǒng)
C.該患者并發(fā)了DIC
D.該患者并發(fā)了噬血細(xì)胞綜合征
E.大劑量激素沖擊治療
F.大劑量免疫球蛋白靜脈滴注
G.停用抗生素

3.單項(xiàng)選擇題患者男，59歲，因“左前臂進(jìn)行性腫脹、變硬2個(gè)月”來診。2個(gè)月前患者自覺左前臂遠(yuǎn)端皮膚腫脹、發(fā)紅，微癢，無發(fā)熱、疼痛。給予抗生素靜脈滴注1周，效果不佳。半個(gè)月前皮損波及手背，手背紅腫、發(fā)硬，不能捏起，握拳困難，遂來我院就診。發(fā)病前皮損部位無外傷史。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及藥物過敏史。查體：T36.5℃；系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科查體：左前臂近腕部及手背、手掌彌漫性腫脹，呈暗紅色，界限不清，局部有輕壓痛，不能捏起；左前臂中上段屈側(cè)可見長5cm手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.57×109/L；ESR40mm/h；肝、腎功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范圍；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗體均（－）。胸部X線片、腹部B超及ECG均正常。診斷考慮的疾病是（提示組織病理學(xué)：淺筋膜炎癥、水腫，伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤；血管周圍見嗜酸粒細(xì)胞為主的慢性炎性細(xì)胞浸潤，皮下脂肪間輕度纖維化及黏液樣變性，慢性炎性細(xì)胞灶狀浸潤；直接免疫熒光檢查，筋膜處有IgG和（或）IgM沉積。左前臂MRI：表淺筋膜增厚。）（）。

A.蜂窩織炎
B.肢端硬皮病
C.丹毒
D.嗜酸粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征
E.嗜酸粒細(xì)胞增多癥
F.脂膜炎
G.嗜酸性筋膜炎