單項選擇題患者男,65歲,原因不明腹痛,不向肩背部放射,體檢發(fā)現(xiàn)中上腹直徑4cm腫瘤,TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現(xiàn)胰頭局部低密度腫塊,胰管擴張最寬處為5mm,胰管內鈣化;增強CT中腫瘤中央部位的強化程度明顯高于周圍胰腺組織,初步考慮胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)。典型的IPMN,ERCP表現(xiàn)是()。
A.可以觀察到縮小的十二指腸乳頭,可觀察到黏液從乳頭中排出
B.可以觀察到擴大的十二指腸乳頭,可觀察到黏液從乳頭中排出
C.無法觀察到擴大的十二指腸乳頭,可觀察到黏液從乳頭中排出
D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸梗阻
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1.單項選擇題患者男,65歲,原因不明腹痛,不向肩背部放射,體檢發(fā)現(xiàn)中上腹直徑4cm腫瘤,TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現(xiàn)胰頭局部低密度腫塊,胰管擴張最寬處為5mm,胰管內鈣化;增強CT中腫瘤中央部位的強化程度明顯高于周圍胰腺組織,初步考慮胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)。EUS引導下抽吸腫瘤囊液,囊液CEA水平高于110μg/L。治療應選擇()。
A.觀察3個月,復查
B.觀察半年,復查
C.胰頭腫物剜除術
D.胰十二指腸切除術,術中切緣送冷凍病理檢查
E.胰體、尾切除
2.單項選擇題患者男,20歲,2個月前上腹部被車把撞傷,出現(xiàn)上腹部持續(xù)墜脹痛,逐漸膨起,餐后加重,并放射至腰背部,伴有惡心、嘔吐。查體:體溫38℃,上腹部偏左側明顯膨隆,可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物,直徑8cm。應考慮的診斷為()。
A.脾臟被膜下出血
B.腎盂積水合并感染
C.胰腺假性囊腫
D.橫結腸系膜血腫
E.肝臟被膜下出血