多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31?；颊咴诮?jīng)過(guò)治療后癥狀無(wú)明顯緩解，口唇發(fā)紺加重、出現(xiàn)神志淡漠，呼吸困難呈端坐位，三凹癥，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)釶aCO₂升高至88mmHg，BP85/55mmHg，此時(shí)應(yīng)采取的措施為（）

A.氣管插管，機(jī)械通氣
B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度
C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑
D.靜推納洛酮促蘇醒
E.靜脈推注嗎啡
F.保持電解質(zhì)平衡
G.給予毛花苷C、呋塞米靜推

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多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。引起患者喘息的原因包括（）
A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙
C.肺毛細(xì)血管大量減少
D.肺泡彈性回縮力下降
E.氣道平滑肌痙攣
F.肺泡壁破壞，肺泡融合
G.以上都是
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。危重度哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確（）
A.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)
B.雙肺聽診廣泛哮鳴音
C.pH值降低
D.脈率>120次/分
E.焦慮、煩躁
F.講話中斷
G.無(wú)哮鳴音
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重程度（）
A.血?dú)夥治?br /> B.奇脈
C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
D.呼氣峰流速測(cè)定
E.胸X線
F.心電圖
G.特異性變應(yīng)原的檢測(cè)
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。該患者目前治療下列哪些不正確（）
A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑
B.霧化吸入祛痰劑
C.大量補(bǔ)液
D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E.幫助患者翻身拍背
F.吸入支氣管擴(kuò)張劑
G.做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。本患者穩(wěn)定期治療包括（）
A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β₂受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑
B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙
C.長(zhǎng)期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇
D.家庭氧療
E.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防急性加重
F.強(qiáng)力止咳
G.長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。本患者初步診斷為（）
A.支氣管擴(kuò)張
B.支氣管哮喘
C.間質(zhì)性肺疾病
D.肺膿腫
E.左心功能不全
F.COPD，肺心病
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。慢性肺心病應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是（）
A.水腫明顯的心衰患者
B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯感染者
C.右心衰伴有心律失常者
D.合并急性左心衰竭者
E.心率超過(guò)100次/分
F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者
G.并發(fā)休克者
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)符合此診斷（）
A.殘氣量增加
B.殘氣量下降
C.肺活量下降
D.殘氣量/肺總量下降
E.第一秒用力呼氣容積增加
F.最大呼氣中期流速顯著下降
G.肺總量下降
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列可作為慢性肺源性心臟病診斷依據(jù)的是（）
A.慢性肺、胸疾病史
B.夜間陣發(fā)性呼吸困難
C.肝頸靜脈返流征陽(yáng)性
D.心電圖有ST段下移
E.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)徑增大
F.下肢水腫
G.超聲心動(dòng)圖示全心增大
H.心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯
I.頸靜脈怒張
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)正確（）
A.可有肺氣腫或肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mm
D.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mm
E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2
F.肺紋理稀疏
G.中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成"殘根"征
H.肋間隙增寬，膈肌低平
I.心影狹長(zhǎng)

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