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單項選擇題患者孫××，女性，22歲，農民。G1P0A0L0。因停經33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經規(guī)律，定時產前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，食欲差，乏力。當地醫(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項指標陰性。根據現有臨床資料，初步診斷考慮最可能為哪些疾病()

A.妊娠合并重癥肝炎
B.妊娠期肝內膽汁淤積癥
C.妊娠期急性脂肪肝
D.HELLP綜合征
E.藥物性肝損害
F.肝腎綜合征

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1.單項選擇題患者孫××，女性，22歲，農民。G1P0A0L0。因停經33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經規(guī)律，定時產前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，食欲差，乏力。當地醫(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項指標陰性?；颊哌M一步檢查，HEV-IgM陽性。凝血功能：PT 30秒；APTT 89秒，Fib 0.56g/L。肝腎功：AST 465U／L，ALT 610U／L，TBIL 589μmol／L,DBIL 306μmol／L，ALB 20.8g/L。BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此時患者出現肝性腦病，陷入昏迷。產科檢查，LOA，FHR:166次／分。以下處理哪些是不正確的()

A.監(jiān)測生命體征，加強護理
B.保肝治療
C.補充凝血因子
D.應用左旋多巴
E.維持氨基酸平衡
F.控制液體入量，應用速尿

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2.單項選擇題患者孫××，女性，22歲，農民。G1P0A0L0。因停經33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經規(guī)律，定時產前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，食欲差，乏力。當地醫(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項指標陰性。為進一步明確診斷、評估病情，指導治療，以下哪些檢查沒有必要進行()

A.HAV-IgM
B.HCV-IgM
C.HDV-IgM
D.HEV-IgM
E.血常規(guī)
F.凝血功能檢查及D-DIMER

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3.多項選擇題患者24歲，G2P1，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產前檢查無明顯異常。胎動無異常。否認發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動于170～175次／分，無減速。可能的診斷為()

A.30周妊娠G2P1
B.先兆早產
C.胎膜早破
D.胎兒窘迫
E.泌尿系感染
F.宮內發(fā)育遲緩
G.羊膜腔感染
H.早產臨產
I.Ⅱ度胎盤早剝

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4.多項選擇題患者24歲，G2P1，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產前檢查無明顯異常。胎動無異常。否認發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動于170～175次／分，無減速。剖宮產術中孕婦突然出現煩躁不安，咳嗽，呼吸困難，心率升至130次／分，血壓降至70/40mmHg，下列敘述錯誤的是()

A.首先考慮失血性休克
B.胎膜早破是發(fā)生此種情況的誘因之一
C.酚妥拉明是解除肺動脈高壓的首選藥物
D.立即應用宮縮抑制劑
E.抗過敏首選氫化可的松
F.常用多巴胺或間羥胺提升血壓
G.發(fā)病早期高凝狀態(tài)時用肝素效果較好
H.應預防產后出血

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5.多項選擇題患者24歲，G2P1，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產前檢查無明顯異常。胎動無異常。否認發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動于170～175次／分，無減速。入院后處理正確的是()

A.患者采取臀高位，減少臍帶脫垂
B.嚴禁陰道檢查
C.應用抗生素
D.應用宮縮抑制劑
E.應用地塞米松10mg肌肉注射促進胎兒肺成熟
F.終止妊娠，以剖宮產為宜
G.利凡諾引產
H.為緩解產婦緊張情緒，給予度冷丁50mg
I.新生兒應當按照早產兒處理

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