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單項(xiàng)選擇題患者，男性，62歲，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼腫物3個(gè)月，不伴眼紅痛。眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼上眼瞼皮下捫及彌漫性結(jié)節(jié)狀不規(guī)則、質(zhì)中腫物，無(wú)壓痛，無(wú)活動(dòng)性，邊界不清。上瞼結(jié)膜增厚，表面不規(guī)則顆粒樣、息肉樣增生，粉紅色，質(zhì)脆，觸之易出血。顳側(cè)瞼結(jié)膜見(jiàn)肉芽腫性增生，紅褐色，未見(jiàn)正常結(jié)膜面。右眼前節(jié)與眼底檢查未見(jiàn)異常。眼眶CT：左側(cè)上瞼與眼球間軟組織增厚，包繞眼球，與眼上肌群前端分界不清。眼外肌與視神經(jīng)眼眶壁未見(jiàn)異常。患者的初步診斷是（）。

A.角結(jié)膜原位癌
B.結(jié)膜肉芽腫
C.結(jié)膜淀粉樣變
D.結(jié)膜皮樣瘤
E.皮脂腺癌

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。雙眼紅腫、開(kāi)瞼困難伴分泌物增多4天。病史：患者發(fā)病前2日曾因腹痛而服用頭孢類抗生素、小檗堿和多酶片等藥物，其后出現(xiàn)肢體、軀干發(fā)疹，反復(fù)畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。否認(rèn)胸悶、氣急、關(guān)節(jié)酸痛及吞咽困難。眼部檢查：雙眼視力：0.5，雙眼結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊內(nèi)大量分泌物，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜表面假膜形成，角膜周邊部上皮混濁，向中央擴(kuò)展，房水清，晶狀體透明，玻璃體未見(jiàn)混濁，眼底未查。全身檢查：體溫38.5℃，軀干和四肢見(jiàn)大量散在紅斑，部分表面有水皰、糜爛，口腔黏膜、下唇黏膜糜爛、潰破。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2THSD/CUMM，中性0.75，淋巴0.24，單核0.01。正確的局部治療方案是（）。

A.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗生素滴眼液
B.局部應(yīng)用非甾體消炎藥
C.手術(shù)治療
D.人工淚液
E.局部應(yīng)用抗病毒藥物

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。雙眼紅腫、開(kāi)瞼困難伴分泌物增多4天。病史：患者發(fā)病前2日曾因腹痛而服用頭孢類抗生素、小檗堿和多酶片等藥物，其后出現(xiàn)肢體、軀干發(fā)疹，反復(fù)畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。否認(rèn)胸悶、氣急、關(guān)節(jié)酸痛及吞咽困難。眼部檢查：雙眼視力：0.5，雙眼結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊內(nèi)大量分泌物，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜表面假膜形成，角膜周邊部上皮混濁，向中央擴(kuò)展，房水清，晶狀體透明，玻璃體未見(jiàn)混濁，眼底未查。全身檢查：體溫38.5℃，軀干和四肢見(jiàn)大量散在紅斑，部分表面有水皰、糜爛，口腔黏膜、下唇黏膜糜爛、潰破。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2THSD/CUMM，中性0.75，淋巴0.24，單核0.01。患者最可能的診斷是（）。

A.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎
B.結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡
C.Stevens-Jonson綜合征
D.綜合征
E.春季角結(jié)膜炎

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，雙眼紅、痛伴分泌物增多3天就診。自訴無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼異物感，刺痛伴大量水樣分泌物，1天后右眼出現(xiàn)相同癥狀。體征：視力1.2（雙眼），結(jié)膜充血（+++），近穹隆部明顯，瞼裂區(qū)結(jié)膜下見(jiàn)小片狀出血，瞼結(jié)膜乳頭增生（+）、濾泡（++），上瞼結(jié)膜表面見(jiàn)膜性滲出物，剝離后創(chuàng)面少許滲血。角膜透明，熒光素染色下可見(jiàn)散在點(diǎn)狀上皮脫失。眼部起病前2天有咽喉腫痛史，耳前淋巴結(jié)中度腫大。正確的局部藥物治療方案是（）。

A.色甘酸鈉滴眼液+抗組胺劑
B.左氧氟沙星滴眼液
C.利福平滴眼液+四環(huán)素眼膏
D.更昔洛韋滴眼液+重組干擾素滴眼液
E.妥布霉素滴眼液+雙氯芬酸鈉滴眼液

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，雙眼紅、痛伴分泌物增多3天就診。自訴無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼異物感，刺痛伴大量水樣分泌物，1天后右眼出現(xiàn)相同癥狀。體征：視力1.2（雙眼），結(jié)膜充血（+++），近穹隆部明顯，瞼裂區(qū)結(jié)膜下見(jiàn)小片狀出血，瞼結(jié)膜乳頭增生（+）、濾泡（++），上瞼結(jié)膜表面見(jiàn)膜性滲出物，剝離后創(chuàng)面少許滲血。角膜透明，熒光素染色下可見(jiàn)散在點(diǎn)狀上皮脫失。眼部起病前2天有咽喉腫痛史，耳前淋巴結(jié)中度腫大。患者局部治療后眼部刺激癥狀減輕，水樣分泌物減少，起病后10天左右，突然眼部刺痛癥狀加劇，伴視力下降，結(jié)膜充血程度較前有改善，雙眼角膜上出現(xiàn)灶性分布圓點(diǎn)狀浸潤(rùn)，直徑2～3mm，熒光素染色陽(yáng)性，病灶之間隔有透明角膜。此時(shí)應(yīng)在原治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行何種調(diào)整（）。

A.加用環(huán)孢素滴眼液
B.全身聯(lián)合使用抗生素
C.全身聯(lián)合使用抗病毒藥物
D.加用抗真菌眼藥水
E.加用激素眼藥水

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，雙眼紅、痛伴分泌物增多3天就診。自訴無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼異物感，刺痛伴大量水樣分泌物，1天后右眼出現(xiàn)相同癥狀。體征：視力1.2（雙眼），結(jié)膜充血（+++），近穹隆部明顯，瞼裂區(qū)結(jié)膜下見(jiàn)小片狀出血，瞼結(jié)膜乳頭增生（+）、濾泡（++），上瞼結(jié)膜表面見(jiàn)膜性滲出物，剝離后創(chuàng)面少許滲血。角膜透明，熒光素染色下可見(jiàn)散在點(diǎn)狀上皮脫失。眼部起病前2天有咽喉腫痛史，耳前淋巴結(jié)中度腫大。依據(jù)病史、癥狀和體征，此患者的初步診斷是（）。

A.春季角結(jié)膜炎
B.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎
C.病毒性角結(jié)膜炎
D.沙眼
E.泡性角結(jié)膜炎

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