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【A3/A4型題】女性,24歲,突發(fā)右側胸痛干咳發(fā)熱3天,查體:體溫38℃,氣管左側移位,右側中下肺叩診發(fā)濁、呼吸音減弱,血沉:44mm/h根據查體,該患者的右側胸腔最可能發(fā)生的病理改變應該為()
A.右側氣胸
B.右側胸膜增厚
C.右側肺不張
D.右側肺實變
E.右側胸腔積液
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【A3/A4型題】女性,24歲,突發(fā)右側胸痛干咳發(fā)熱3天,查體:體溫38℃,氣管左側移位,右側中下肺叩診發(fā)濁、呼吸音減弱,血沉:44mm/h抽取胸水后,復查B超仍發(fā)現右側有4cm的液性暗區(qū),并可見較多強光團,能否給患者胸腔注射藥物()
A.絕對不能注射藥物
B.可以注射異煙肼
C.可以注射糖皮質激素
D.一般不必注射抗結核藥物,必要時可注射鏈激酶防止粘連
E.為防止粘連,可以胸腔內注射肝素
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【A3/A4型題】女性,24歲,突發(fā)右側胸痛干咳發(fā)熱3天,查體:體溫38℃,氣管左側移位,右側中下肺叩診發(fā)濁、呼吸音減弱,血沉:44mm/h抗結核治療4個月后,患者胸水基本吸收,下一步是否需要調整原方案()
A.停用抗結核藥物
B.在原來方案的基礎上減少藥物
C.改為隔日用藥
D.再用藥1個月停藥
E.繼續(xù)原方案治療,直到療程結束
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【A3/A4型題】女性,24歲,突發(fā)右側胸痛干咳發(fā)熱3天,查體:體溫38℃,氣管左側移位,右側中下肺叩診發(fā)濁、呼吸音減弱,血沉:44mm/h如果想確定該患者胸腔積液的性質,最佳選擇是()
A.胸水查找抗酸桿菌
B.胸水常規(guī)檢查
C.胸水生化檢查
D.胸水細胞學檢查
E.胸膜活檢
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【A3/A4型題】女性,24歲,突發(fā)右側胸痛干咳發(fā)熱3天,查體:體溫38℃,氣管左側移位,右側中下肺叩診發(fā)濁、呼吸音減弱,血沉:44mm/h為了防止胸膜粘連應盡量抽取胸水,第一次抽取胸水的量最好不超過()
A.1000ml
B.1200ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml
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【A3/A4型題】男性,45歲,乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月,查體:淺表淋巴結無腫大,心肺未見明顯異常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處,看見一直徑約4cm的軟組織陰影,無強化該患者經纖維支氣管鏡檢查未見異常,PPD(+),腫瘤標志物CEA和AFP測定值在正常范圍,結合抗體陰性,為了明確診斷,下一步該如何進行()
A.行肺部MRI檢查
B.診斷性抗結核治療
C.診斷性化療
D.強有力抗生素治療,2周后復查胸片
E.必要時行經皮穿刺肺活檢
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【A3/A4型題】男性,45歲,乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月,查體:淺表淋巴結無腫大,心肺未見明顯異常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處,看見一直徑約4cm的軟組織陰影,無強化患者最可能的診斷是()
A.右下肺腫瘤
B.右下肺炎性假瘤
C.右下肺炎延遲吸收
D.右下胸腔包裹性積液
E.右下肺結核
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【A3/A4型題】男性,45歲,乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月,查體:淺表淋巴結無腫大,心肺未見明顯異常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處,看見一直徑約4cm的軟組織陰影,無強化如果擬對該患者行經皮穿刺肺活檢,必要的檢查是()
A.肝功能
B.腎功能
C.心功能
D.胃腸功能
E.血常規(guī)和凝血象
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【A3/A4型題】男性,45歲,乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月,查體:淺表淋巴結無腫大,心肺未見明顯異常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處,看見一直徑約4cm的軟組織陰影,無強化為了明確診斷,一般不選擇的檢查方案是()
A.纖維支氣管鏡檢查
B.PET
C.PPD檢查
D.血腫瘤標志物檢查
E.結核抗體檢查
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【A3/A4型題】某女,39歲,確診肺結核1個月,突然大咯血而致血壓下降首選治療方案是()
A.立即血壓監(jiān)測
B.輸血、補液
C.垂體后葉素5~10U+25%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射
D.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml,靜點
E.氨甲環(huán)酸200mg+25%葡萄糖20ml,靜脈注射
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【A3/A4型題】女性,50歲,午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周,體檢:左肩胛間區(qū)有濕啰音,血沉50mm/h,血白細胞10.0×10
9
,N:0.78,胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)確診的首選檢查是()
A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.結核菌素試驗
D.痰找抗酸桿菌
E.痰細胞學檢查
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