問答題患者女性,38歲,營業(yè)員,因"中上腹部脹痛2天伴嘔吐、腹瀉"入院。自訴既往體健,發(fā)病前有不潔飲食。查體:T37.8℃,BP150/80mmHg,神志清,上腹部壓痛明顯,無反跳痛,腸鳴音活躍。輔助檢查:白細胞11.1×10/L,血鉀2.5mmol/L,血氯83mmol/L,診斷為"急性胃腸炎",行抗感染、補液治療。第2天,病情無好轉(zhuǎn),腹脹加重,神志恍惚,反應(yīng)遲鈍,呼吸有爛蘋果味。

對該患者哪些疾病要首先考慮?
進一步做什么檢查協(xié)助診斷?
有何體會?


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應(yīng)考慮肺栓塞的是()。

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患者,男性,48歲,主因“搬重物時突發(fā)胸背痛半小時”來診。既往體健。查體:BP:200/120mmHg,SaO2:95%,神清,痛苦貌,煩躁不安,大汗,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心率100次/min,律齊,主動脈瓣區(qū)可聞及2/6級舒張期雜音,腹軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。心電圖:竇性心動過速,無明顯ST-T改變。該患者首先考慮何種疾?。浚ǎ?/p>

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女性,65歲,主因“突發(fā)胸悶、喘憋1小時”來診。既往:高血壓、冠心病。2個月前行右側(cè)股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)。來診查體:BP:95/70mmHg,SaO2:92%,神清,喘憋貌,煩躁不安,雙肺呼吸音粗,雙肺可聞及少許濕羅音,右側(cè)明顯,心率116次/min,律齊,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,腹軟,肝脾肋下未及,肝頸回流征(+),左下肢輕度水腫,右下肢中度水腫。心電圖示:竇性心動過速,無明顯ST-T改變。該患者初步診斷考慮()。

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如果急診醫(yī)師考慮導(dǎo)致患者意識喪失的原因是暈厥,如下輔助檢查中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

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