單項(xiàng)選擇題患者,男性,62歲,因突發(fā)性意識(shí)障礙伴惡心嘔吐3h入院。入院時(shí)檢查:神志淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反應(yīng)存在,痛刺激無睜眼,四肢可見屈曲。頸項(xiàng)有強(qiáng)直,克氏征陽性。頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血,左側(cè)額葉底面和前縱裂有血腫,腦室有較多的出血。發(fā)病3天后患者出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,意識(shí)障礙加重,頭顱CT檢查示左側(cè)顳頂葉大面積低密度改變,中線右移,腦室輕度擴(kuò)大。根據(jù)以上情況,病情加重的原因應(yīng)考慮為()
A.腦積水
B.小腦幕裂孔疝
C.動(dòng)脈瘤破裂再出血
D.癥狀性腦血管痙攣
E.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,42歲,被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室,傷后有短暫昏迷史,約30min。主訴頭痛,伴惡心,未吐。體檢:神志清楚,檢查身體配合,雙瞳等大等圓,四肢活動(dòng)正常,左側(cè)顳頂部有皮下血腫。若患者在頭顱CT檢查示左側(cè)顳頂部顱骨線型骨折,伴薄層硬膜外血腫,腦室及腦組織未見異常,中線結(jié)構(gòu)居中。下面哪項(xiàng)處理為最佳方法()
A.無需特殊處理,可回家休息
B.對(duì)癥處理,家中服藥治療
C.留院觀察,必要時(shí)復(fù)查頭顱CT
D.手術(shù)行顱骨骨折固定
E.手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除
2.單項(xiàng)選擇題患者男性,42歲,被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室,傷后有短暫昏迷史,約30min。主訴頭痛,伴惡心,未吐。體檢:神志清楚,檢查身體配合,雙瞳等大等圓,四肢活動(dòng)正常,左側(cè)顳頂部有皮下血腫。患者需要進(jìn)行下面哪種檢查最有助于進(jìn)一步明確病情和診斷()
A.眼底檢查
B.腦電圖檢查
C.腰椎穿刺腦脊液檢查
D.頭顱X線平片
E.頭顱CT檢查
3.單項(xiàng)選擇題患者男性,42歲,被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室,傷后有短暫昏迷史,約30min。主訴頭痛,伴惡心,未吐。體檢:神志清楚,檢查身體配合,雙瞳等大等圓,四肢活動(dòng)正常,左側(cè)顳頂部有皮下血腫?;颊哳^顱CT復(fù)查示左側(cè)顳頂部硬膜外血腫增大,血腫量約60ml,中線右移,此時(shí)最佳處理方案是()
A.立即急診手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除十去骨瓣減壓
B.繼續(xù)保守治療,加強(qiáng)脫水以緩解顱內(nèi)壓
C.顱骨鉆孔置管,注入尿激酶行血腫引流
D.腦室外引流以緩解顱內(nèi)高壓
E.腰椎穿刺釋放腦脊液以緩解顱內(nèi)壓增高
4.單項(xiàng)選擇題患者男性,42歲,被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室,傷后有短暫昏迷史,約30min。主訴頭痛,伴惡心,未吐。體檢:神志清楚,檢查身體配合,雙瞳等大等圓,四肢活動(dòng)正常,左側(cè)顳頂部有皮下血腫。患者在傷后7h進(jìn)入深昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,對(duì)光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,右側(cè)肢體活動(dòng)較左側(cè)差,雙側(cè)Babinski征陽性。目前的診斷是()
A.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷
B.左側(cè)視神經(jīng)損傷
C.左側(cè)枕葉腦挫裂傷
D.左側(cè)顳葉鉤回疝
E.枕骨大孔疝
5.單項(xiàng)選擇題患者男性,42歲,被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室,傷后有短暫昏迷史,約30min。主訴頭痛,伴惡心,未吐。體檢:神志清楚,檢查身體配合,雙瞳等大等圓,四肢活動(dòng)正常,左側(cè)顳頂部有皮下血腫?;颊咴趥?h意識(shí)逐漸障礙,傷后6h出現(xiàn)昏迷,根據(jù)以上病史,考慮最可能原因是()
A.高滲非酮性昏迷
B.肝性腦病
C.腦干損傷
D.硬膜外血腫增加
E.腦挫裂傷
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