多項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀。患者查體：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，該患者決定在全麻復(fù)合硬麻下行腹主動脈人造血管旁路術(shù)。該患者全麻復(fù)合硬膜外麻醉操作管理的要點有哪些？（）
A.硬膜外穿刺置管應(yīng)在肝素化前2小時完成
B.術(shù)中因主動脈兩端鉗閉，故無需擔(dān)心血栓脫落造成栓塞
C.術(shù)中主動脈阻斷后應(yīng)行控制性降壓
D.術(shù)中注意脊髓保護
E.如在腎動脈以上阻斷主動脈，宜在體外循環(huán)下手術(shù)，以保護腎功能
F.術(shù)中適度擴容以防主動脈開放后血壓驟降
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1.多項選擇題患者女性，48歲，因"風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)。體外循環(huán)應(yīng)準(zhǔn)備的基本裝置有哪些？（）
A.泵
B.泵壓報警器
C.氧合器
D.熱交換器
E.氣栓控制器
F.貯血室
G.血面報警器
H.濾過器
I.各種管道和插管
2.多項選擇題患者女性，48歲，因"風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)。換瓣手術(shù)進程順利，主動脈阻斷90min。主動脈開放后心臟自行復(fù)跳。輔助循環(huán)時間已達1／3主動脈阻斷時間，各項指標(biāo)滿意，準(zhǔn)備停體外循環(huán)。體外循環(huán)心臟直視手術(shù)停止轉(zhuǎn)流應(yīng)具備的條件是什么？（）
A.畸形矯正或瓣膜置換等手術(shù)已完成
B.鼻咽溫度達33～34℃
C.心電圖顯示良好的心律和心率
D.肝素已用魚精蛋白充分中和
E.心臟功能已能維持
F.pH、電解質(zhì)、酸堿平衡等在正常范圍
