女性，32歲，工人。3小時前工作中不慎跌入熱水池內(nèi)，歷時約1.5分鐘，被救出送往醫(yī)院。病人自訴口渴，全身劇痛。查體：P128次/min，R30次/min，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。神志尚清楚，呻吟。除頭面頸部外均被燙傷，其雙上肢、背部和胸腹部紅腫，劇痛，無水皰；雙下肢與會陰部的他面呈淡戲色，有大片表皮脫落和大小不等的水皰，劇痛。其他未見異常表現(xiàn)（家屬代訴病人原體重是50kg左右）。問：
（1）該病人的燒傷面積和深度是多少？ （2）該病人第一個24小時的補液總量是多少？ （3）病人入院時最重要的一條護理診斷是什么？應(yīng)采取哪些護理措施？您可能感興趣的試卷
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女性，50歲，已婚、職員。因上腹痛轉(zhuǎn)至右下腹痛，伴發(fā)熱一天，擬診急性闌尾炎入院。體檢：急病容，體溫39℃，右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，白細胞計數(shù)18×109/L，中性粒細胞85%。在硬麻下作闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為壞疽性闌尾炎，腹腔內(nèi)有滲液。血壓平穩(wěn)，手術(shù)順利。術(shù)后第一天，病人訴傷口疼痛，體溫稍降但仍有38.6℃，因急診入院手術(shù)，故對家庭和工作均有牽掛，并擔心是否能在短期內(nèi)順利恢復。本日禁食，有醫(yī)囑補液2500ml。問: （1）列出病人術(shù)后的主要護理診斷3—4項，說出其相關(guān)因素，及其護理措施。 （2）應(yīng)注意術(shù)后有哪些并發(fā)癥可能。
男性，10歲，右脛骨上端疼痛伴高熱半月，有急性扁桃體炎病史。體格檢查：T40.2℃，WBC15×109/L。右脛骨上端紅、腫、熱，膝關(guān)節(jié)呈30度屈曲位，伸直時疼痛加重，X線片見右脛上端軟組織腫脹，骨皮質(zhì)外有條狀密度增高陰影，骨髓腔部分閉塞。請問： （1）該病人最可能的診斷是什么？ （2）列出主要護理措施。
某患者，男性，農(nóng)民。在腰麻下行右腹股溝斜疝修補術(shù)。術(shù)后一般情況良好，傷口已拆線。病人問護士出院后能否吸煙飲酒，是否可以外出打工。請?zhí)岢瞿壳安∪舜嬖诘闹饕o理問題和護理目標，并制訂護理措施。
患者女性，46歲，商店售貨員，文化初中，發(fā)現(xiàn)有乳房外上象限腫塊，直徑3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，能推動，腋窩淋巴結(jié)不腫大，臨床診斷為乳癌，準備行乳癌根治術(shù)。術(shù)前病人悶悶不樂、失眠、食欲不振，護士和病人談話中了解到患者對預后很擔憂。請問： （1）根據(jù)病人的心理反應(yīng)，請作出這一健康問題的護理診斷，并提出護理目標和護理措施。 （2）手術(shù)經(jīng)過順利，病人出院時，護士進行健康指導，關(guān)于手術(shù)側(cè)上肢的功能鍛煉要求和防止復發(fā)方面要介紹些什么？
某患者，腰麻下行會陰部手術(shù)，術(shù)后病人下腹部膀胱區(qū)膨脹、疼痛，不能自主地排出尿液。問：該病人的護理診斷是什么？做為值班護士應(yīng)采取什么護理措施？
某成年男性青年被汽車撞傷胸部，急診入院。呼吸困難，發(fā)紺。BP10/6.7kPa（75/50mmHg），P124次/min。左胸飽滿，左胸壁有骨擦音及皮下捻發(fā)感，叩診鼓音，呼吸音消失。綜合分析后考慮為左側(cè)肋骨骨折、張力性氣胸、皮下氣腫、休克。請?zhí)岢鲈摬∪酥饕淖o理診斷。
林×，男，36歲。因食管下段及胃底靜脈曲張破裂出血第二次住院。經(jīng)非手術(shù)處理，出血情況已初步控制?，F(xiàn)積極術(shù)前準備，擇期行門—奇靜脈斷流術(shù)，請你提出術(shù)前一般護理問題/診斷及相應(yīng)護理措施。
某病人，30歲，男性，半月前右足底被鐵釘戳破，現(xiàn)傷口已愈合。3天前張口不便，背部、胸腹部肌肉均僵硬。1天前開始陣發(fā)性抽搐。入院后診斷破傷風，根據(jù)病人情況，請?zhí)岢鲎o理診斷和護理措施。
（1）本病例的可能診斷是什么？ （2）損傷出現(xiàn)什么情況時需手術(shù)探查？ （3）本病例護理觀察的重點是什么？
（1）該病人的基礎(chǔ)代謝率是多少？甲亢程度如何？ （2）請?zhí)岢鲈摬∪诵g(shù)前主要的幾條護理診斷，并擬定出相應(yīng)護理措施。 （3）該病人術(shù)前尼服用復方碘化鉀溶液，請說明其用藥的作用、目的和給藥方法？