患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質性占位性病變8cm，肝內外膽管不擴張。
如果需要明確該患者的組織類型，必須進行的檢查項目是（）。
A.消化道造影
B.CT
C.肝穿刺活檢
D.MRI
E.ERCP
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患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質性占位性病變8cm，肝內外膽管不擴張。
下列哪項是對于該患者的初步診斷？（）
A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝癌
C.胰腺癌
D.轉移性肝癌
E.肝囊腫
患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。
患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關于后續(xù)治療的選擇，合理的是（）。
A.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主
B.僅行壺腹部放療
C.如患者一般情況差（PS＞2），可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙
D.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療
E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭取達到PR或CR
A.肝炎
B.脂肪瀉
C.胰瘺
D.腸梗阻
E.膽總管狹窄
患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。
如果明確診斷并排除遠處轉移，最積極的治療手段是（）。
A.膽總管切除
B.胰十二指腸切除
C.膽囊切除
D.剖腹探查
E.肝癌根治術
患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。
下列檢查項目對幫助明確診斷最有價值的是（）。
A.ERCP
B.腹部平片
C.MRI
D.大便常規(guī)+隱血
E.PET
最新試題
如果B超發(fā)現(xiàn)肝臟多個轉移灶，患者一般情況可，PS評分為1，肝功能正常，這時的治療應首選（）。
下列檢查對診斷最有價值的是（）。
如果HP檢查為陰性，下一步治療（）。
按照2008年版美國NCCN指南推薦，該患者具有同步放化療指征，指南推薦的同步化療藥物是（）。
如果排除遠處轉移，最積極的治療手段是（）。
該患者最有可能的診斷是（）。
有幽門梗阻的晚期胃癌應行（）。
患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果該患者接受手術治療，那么術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。
患者男，50歲。進食后吞咽困難3個月余，食管吞鋇X線片示中段食管有3cm長之環(huán)狀狹窄，食管鏡活檢報告鱗癌Ⅱ級，鎖骨上無腫大淋巴結，無聲嘶，胸部X線片正常。應行（）
下列哪項是對于該患者的初步診斷？（）