多項(xiàng)選擇題男,13歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí),突然嘔血1小時(shí)入院?;颊哂?小時(shí)前開(kāi)始解柏油樣便2次,每次約150g,1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心,嘔出鮮紅色血液,量約300ml,無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?;颊哂幸腋尾∈范嗄?,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無(wú)"嘔血"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg,慢性病容,頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣,鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示:在迅速補(bǔ)液、止血藥物治療的同時(shí),急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血;患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml,查:脈率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/50mmHg。目前的處理原則為().
A.輸血等抗休克治療
B.放置三腔二囊管壓迫止血
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素
E.急診門體分流術(shù)
F.急診TIPS
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2.多項(xiàng)選擇題男,13歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí),突然嘔血1小時(shí)入院?;颊哂?小時(shí)前開(kāi)始解柏油樣便2次,每次約150g,1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心,嘔出鮮紅色血液,量約300ml,無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無(wú)"嘔血"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg,慢性病容,頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣,鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮().
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲張破裂大出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.門靜脈高壓性胃病出血
F.小腸腫瘤出血
3.單項(xiàng)選擇題男,13歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無(wú)發(fā)熱,無(wú)黃染?;颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù),術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無(wú)明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見(jiàn)異常。下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷().
A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)
B.CT檢查
C.口服亞甲藍(lán)后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片
4.單項(xiàng)選擇題男,13歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無(wú)發(fā)熱,無(wú)黃染?;颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù),術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無(wú)明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見(jiàn)異常。患者可能診斷為().
A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱
5.單項(xiàng)選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月,5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽(yáng)性?;?yàn):Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。病情穩(wěn)定后,為明確診斷,進(jìn)一步的檢查首選().
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC
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根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮().
題型:多項(xiàng)選擇題
先天性膽道閉鎖的病因?qū)W說(shuō)中,目前傾向于().
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有關(guān)臍疝恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?
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止血措施應(yīng)采?。ǎ?
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
根據(jù)主述、現(xiàn)病史及查體情況,入院后的初步診斷應(yīng)考慮().
題型:多項(xiàng)選擇題