老年男性，72歲，因“左側(cè)肢體無力５小時”入院。６年來多次患腦梗死入院治療，逐漸出現(xiàn)智能減退、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、言語遲緩、四肢行動遲緩無力。既往無高血壓、糖尿病、冠心病史。查體：體溫38.3℃，心率83次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清醒，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)巴賓斯基征陽性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫，量約10ml。
初步診斷最可能的疾病有（）
A.轉(zhuǎn)移瘤卒中
B.顱內(nèi)動脈瘤
C.動脈硬化性腦出血
D.淀粉樣腦血管病
E.煙霧病
F.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
G.梗死后出血
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患者女性，68歲，農(nóng)民，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)，臥床，身周見嘔吐物，無抽搐，無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體：體溫38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血壓198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），淺昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)巴賓斯基征（+）。
提示：擬手術(shù)治療。針對該腦出血患者，常用的外科治療手術(shù)方法有（）
A.骨瓣開顱血腫清除術(shù)
B.小骨窗開顱血腫清除術(shù)
C.錐顱穿刺血腫清除術(shù)
D.腰大池置管持續(xù)引流術(shù)
E.立體定向血腫清除術(shù)
F.腦室外引流術(shù)
G.顳肌下減壓術(shù)
患者女性，68歲，農(nóng)民，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)，臥床，身周見嘔吐物，無抽搐，無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體：體溫38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血壓198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），淺昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)巴賓斯基征（+）。
提示：患者入院檢查顱腦CT，結(jié)果顯示左側(cè)基底核區(qū)出血，出血量約為60ml，腦中線結(jié)構(gòu)明顯右移。出血的原因最可能是（）
A.前交通動脈瘤
B.原發(fā)性高血壓
C.淀粉樣腦血管病
D.右顳動靜脈畸形
E.口服抗凝藥物導(dǎo)致凝血異常
F.Moyamoya病
患者女性，68歲，農(nóng)民，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)，臥床，身周見嘔吐物，無抽搐，無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體：體溫38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血壓198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），淺昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)巴賓斯基征（+）。
該患者最有可能的診斷是（）
A.左額葉腦內(nèi)血腫
B.左基底核高血壓腦出血
C.腦干血腫
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.慢性硬膜下血腫
F.小腦出血
G.腦干梗死
患者女性，68歲，農(nóng)民，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)，臥床，身周見嘔吐物，無抽搐，無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體：體溫38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血壓198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），淺昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)巴賓斯基征（+）。
急診接診時最先進(jìn)行的檢查包括（）
A.血常規(guī)、血型
B.凝血酶原時間
C.尿常規(guī)
D.顱腦CT檢查
E.顱腦X線檢查
F.顱腦MRI
G.腹部B超
H.DSA
患者男性，65歲，因“突發(fā)頭痛，嘔吐，繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：體溫37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血壓190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。
提示：術(shù)后第3日，患者出現(xiàn)昏迷。體檢：血壓150/90mmHg，體溫39℃，心率25次/分，痰液較多。血氣分析結(jié)果：pH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，堿剩余（BE）-9mmol/L，實際碳酸氫鹽（AB）18mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）19mmol/L，SaO285%，白細(xì)胞計數(shù)15×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.92。出現(xiàn)上述情況，對該患者應(yīng)做的處理包括（）。
A.立即氣管切開，改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml
D.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗
E.輸液量控制在1000～1500ml/d
F.輸液量控制在1500～2000ml/d
G.加強(qiáng)抗生素治療
H.霧化吸入
最新試題
根據(jù)上述提示信息中的病情變化，以下處理錯誤的是（）
提示：術(shù)后第3日，患者出現(xiàn)昏迷。體檢：血壓150/90mmHg，體溫39℃，心率25次/分，痰液較多。血氣分析結(jié)果：pH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，堿剩余（BE）-9mmol/L，實際碳酸氫鹽（AB）18mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）19mmol/L，SaO285%，白細(xì)胞計數(shù)15×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.92。出現(xiàn)上述情況，對該患者應(yīng)做的處理包括（）。
最有可能的診斷是（）
在急診室應(yīng)做的處理包括（）
該患者于住院10小時后突然意識不清，血壓195/105mmHg，昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔直徑右側(cè)3.5mm，左側(cè)2.5mm，光反射消失，雙側(cè)巴賓斯基征陽性?？赡艿脑\斷及預(yù)后判斷為（）
繼發(fā)性腦室內(nèi)出血的病因包括（）
最有助于診斷的輔助檢查是（）
對明確診斷至關(guān)重要的檢查是（）
對于此患者，下列處理不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
在急診室檢查時患者昏迷，左側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，診斷最可能為（）