老年男性,72歲,因“左側肢體無力5小時”入院。6年來多次患腦梗死入院治療,逐漸出現(xiàn)智能減退、強哭強笑、言語遲緩、四肢行動遲緩無力。既往無高血壓、糖尿病、冠心病史。查體:體溫38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清醒,雙側瞳孔等大,光反射存在,左側肢體偏癱,左側巴賓斯基征陽性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫,量約10ml。
提示:第2天意識轉差至昏迷,瞳孔:左側為2.5mm,右側為3.5mm,急查CT示右頂枕多處點片狀出血灶伴水腫,出血量約為50ml,腦中線結構明顯左移。下一步的處理方法為()
A.骨瓣開顱血腫清除術
B.CT導向穿刺血腫抽吸術
C.立體定向血腫清除術
D.神經(jīng)內(nèi)鏡鎖孔手術
E.腦室外引流術
F.顳肌下減壓術
G.神經(jīng)導航輔助微創(chuàng)手術
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老年男性,72歲,因“左側肢體無力5小時”入院。6年來多次患腦梗死入院治療,逐漸出現(xiàn)智能減退、強哭強笑、言語遲緩、四肢行動遲緩無力。既往無高血壓、糖尿病、冠心病史。查體:體溫38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清醒,雙側瞳孔等大,光反射存在,左側肢體偏癱,左側巴賓斯基征陽性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫,量約10ml。
提示:入院后顱腦磁共振示右側放射冠區(qū)陳舊性梗死,右頂葉皮質(zhì)下多發(fā)出血灶,呈多灶性、葉性分布。該患者最有可能的診斷是()
A.轉移瘤卒中
B.顱內(nèi)動脈瘤
C.動脈硬化性腦出血
D.淀粉樣腦血管病
E.煙霧病
F.血管網(wǎng)狀細胞瘤
G.梗死后出血
老年男性,72歲,因“左側肢體無力5小時”入院。6年來多次患腦梗死入院治療,逐漸出現(xiàn)智能減退、強哭強笑、言語遲緩、四肢行動遲緩無力。既往無高血壓、糖尿病、冠心病史。查體:體溫38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清醒,雙側瞳孔等大,光反射存在,左側肢體偏癱,左側巴賓斯基征陽性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫,量約10ml。
為進一步明確診斷,可考慮做的檢查包括()
A.腦血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.顱骨X線片
F.MRI
G.腦電圖
老年男性,72歲,因“左側肢體無力5小時”入院。6年來多次患腦梗死入院治療,逐漸出現(xiàn)智能減退、強哭強笑、言語遲緩、四肢行動遲緩無力。既往無高血壓、糖尿病、冠心病史。查體:體溫38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清醒,雙側瞳孔等大,光反射存在,左側肢體偏癱,左側巴賓斯基征陽性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫,量約10ml。
初步診斷最可能的疾病有()
A.轉移瘤卒中
B.顱內(nèi)動脈瘤
C.動脈硬化性腦出血
D.淀粉樣腦血管病
E.煙霧病
F.血管網(wǎng)狀細胞瘤
G.梗死后出血
患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應,臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側瞳孔散大,光反射消失,右側肢體偏癱,右側巴賓斯基征(+)。
提示:擬手術治療。針對該腦出血患者,常用的外科治療手術方法有()
A.骨瓣開顱血腫清除術
B.小骨窗開顱血腫清除術
C.錐顱穿刺血腫清除術
D.腰大池置管持續(xù)引流術
E.立體定向血腫清除術
F.腦室外引流術
G.顳肌下減壓術
患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應,臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側瞳孔散大,光反射消失,右側肢體偏癱,右側巴賓斯基征(+)。
提示:患者入院檢查顱腦CT,結果顯示左側基底核區(qū)出血,出血量約為60ml,腦中線結構明顯右移。出血的原因最可能是()
A.前交通動脈瘤
B.原發(fā)性高血壓
C.淀粉樣腦血管病
D.右顳動靜脈畸形
E.口服抗凝藥物導致凝血異常
F.Moyamoya病
最新試題
根據(jù)上述提示信息中的病情變化,以下處理錯誤的是()
初步診斷最可能的疾病有()
最有可能的診斷是()
對于此患者,下列處理不妥當?shù)氖牵ǎ?/p>
如果該患者既往有高血壓病史,考慮病因為()
關于高血壓病腦出血的手術適應證,敘述不正確的是()
在高血壓腦出血患者中,大多數(shù)患者首次出血后停止出血的時間是()
提示:入院后顱腦磁共振示右側放射冠區(qū)陳舊性梗死,右頂葉皮質(zhì)下多發(fā)出血灶,呈多灶性、葉性分布。該患者最有可能的診斷是()
不久患者先出現(xiàn)一側瞳孔擴大固定,而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,患者最可能是發(fā)生了()
對明確診斷至關重要的檢查是()