患者男性，71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳，波動在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫，左足背動脈搏動減弱，右足背動脈搏動正常。
該患者下一步合理的治療措施是（）【提示】CTA檢查提示左腎動脈近段1/3處狹窄85%，為中等密度偏心性斑塊形成。
A.經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈血管成形術(shù)（PTRA.
B.腎動脈狹窄段切除術(shù)
C.動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)
D.腎動脈再植術(shù)
E.自體腎移植術(shù)
F.藥物保守治療
G.腎切除術(shù)
H.經(jīng)皮腎動脈內(nèi)支架植入術(shù)（PTRAS）
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患者男性，71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳，波動在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫，左足背動脈搏動減弱，右足背動脈搏動正常。
該患者在行腎動脈造影及介入治療前所采取的不合理治療措施是（）【提示】內(nèi)分泌血液檢查，血漿腎素：臥位36pg/ml，立位51pg/ml（臥位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：臥位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml（臥位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml）。
A.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB.
B.口服噻嗪類或襻利尿劑
C.補鉀治療
D.α阻滯劑
E.鈣通道拮抗劑
F.他汀類降脂藥物
G.螺內(nèi)酯
患者男性，71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳，波動在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫，左足背動脈搏動減弱，右足背動脈搏動正常。
根據(jù)超聲檢查結(jié)果該患者首先懷疑有腎動脈狹窄可能，為明確腎動脈狹窄的位置和程度，可選擇的敏感性和特異性較高的無創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法有（）
A.腎動脈造影
B.靜脈尿路造影（IVU）
C.放射性核素腎圖（ECT）
D.磁共振血管成像（MRA.
E.計算機斷層掃描血管成像（CTA.
F.卡托普利試驗
患者男性，71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳，波動在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫，左足背動脈搏動減弱，右足背動脈搏動正常。
為進一步明確高血壓低血鉀的原因，對該患者有意義的功能性檢查是（）【提示】實驗室檢查：血肌酐94μmol／L，鉀2.92mmol/L。
A.血漿醛固酮／腎素活性比值（ARR）
B.卡托普利抑制試驗
C.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）興奮性試驗
D.地塞米松抑制試驗
E.臥立位醛固酮試驗
F.甲狀腺功能檢查
G.腎素活性測定
患者男性，71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳，波動在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫，左足背動脈搏動減弱，右足背動脈搏動正常。
針對該患者需要考慮的診斷是（）
A.原發(fā)性高血壓
B.繼發(fā)性高血壓
C.腎動脈狹窄
D.大動脈炎
E.糖尿病性血管病變
F.原發(fā)性醛固酮增多癥
患者男性，19歲，體育運動員，主因間歇無痛性肉眼血尿6個月，加重3h就診。血尿多于劇烈運動時發(fā)生，每次血尿發(fā)生時無尿急尿頻尿痛及排尿困難等癥狀，偶有左側(cè)腰部酸脹不適，平臥休息后血尿可緩解。查體：瘦高體型，左腎區(qū)輕微叩擊痛，左側(cè)精索靜脈曲張（Ⅲ度）。曾多次行B超檢查均示雙腎輸尿管及膀胱未見明顯異常。多次尿常規(guī)檢查均提示有大量紅細(xì)胞，蛋白（1+～3+）。
對于該患者恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/a>
A.內(nèi)科保守治療，包括適當(dāng)增加體重，避免劇烈運動
B.左腎靜脈-下腔靜脈分流術(shù)
C.左側(cè)精索靜脈髂外靜脈分流術(shù)
D.左腎靜脈支架置入術(shù)
E.腸系膜上動脈切斷再吻合術(shù)
F.左腎靜脈球囊擴張術(shù)
最新試題
對該患者進一步的處理措施是（）【提示】患者在改用輸尿管腫瘤支架管后，雙腎積水再次緩解，復(fù)查血肌酐維持在150μmol／L左右?；颊呃^續(xù)服用激素半年后，拔除支架管，雙腎積水再次出現(xiàn)，血肌酐亦上升至400μmol／L。
根據(jù)病史及既往檢查結(jié)果，該患者的診斷可能是（）
如針對年齡8個月的本病患兒，首選的治療方法是（）
該患者最可能的診斷為（）【提示】該患者的泌尿系統(tǒng)增強CT圖像如圖56。
對于"胡桃夾"綜合征有確診意義的檢查是（）【提示】尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查提示正常形態(tài)紅細(xì)胞？大于90%。腎臟彩超提示左腎"胡桃夾現(xiàn)象"。膀胱鏡檢查見左側(cè)上尿路出血。
該患者下一步較為合理的治療措施是（）
該患者診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，下一步最佳的治療方式是（）
該患者下一步可以考慮的合理治療措施是（）
對該患者應(yīng)采取的處理方法為（）
對該患者應(yīng)采取的進一步檢查包括（）