患者男性,62歲。因“摔傷后頭痛、煩躁3小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)查體:體溫37.2℃,血壓140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意識(shí)蒙眬,躁動(dòng)不安,胡言亂語(yǔ),格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部頭皮青紫腫脹,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射存在,頸稍抵抗,雙肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。
提示:對(duì)該患者行顱內(nèi)壓傳感器置入并實(shí)施持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),予以積極保守治療,在入院后第4天,患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.4℃,血壓136/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏112次/分,呼吸27次/分,意識(shí)蒙眬,較安靜(鎮(zhèn)靜中),顱內(nèi)壓20mmHg。顱腦及肺部CT掃描結(jié)果如下圖;血常規(guī)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.5×1012/L、中性粒細(xì)胞比值0.86、血紅蛋白096g/L;電解質(zhì)結(jié)果:Na+138mol/L、K+3.4mol/L;血清白蛋白33g/L。
A.患者老年男性,應(yīng)診斷為雙肺腫物伴雙側(cè)肺部感染
B.若顱內(nèi)壓持續(xù)顯示為25~28mmHg,應(yīng)予降顱壓治療
C.建議B超定位下行胸腔閉式引流
D.完善C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)等檢查
E.痰細(xì)菌和真菌培養(yǎng)+藥敏檢查
F.該患者肺部感染為醫(yī)院內(nèi)感染,可根據(jù)本院細(xì)菌譜學(xué)特點(diǎn)選用抗生素治療
G.與患者家屬溝通,告知病情及診療方案
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患者男性,62歲。因“摔傷后頭痛、煩躁3小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)查體:體溫37.2℃,血壓140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意識(shí)蒙眬,躁動(dòng)不安,胡言亂語(yǔ),格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部頭皮青紫腫脹,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射存在,頸稍抵抗,雙肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。
提示:對(duì)該患者進(jìn)行顱腦CT掃描檢查,CT結(jié)果如下圖;血常規(guī)結(jié)果回報(bào):白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×10<sup>12</sup>/L、中性粒細(xì)胞比值0.72、Hb102g/L;電解質(zhì)結(jié)果:Na<sup>+</sup>131mmol/L、K<sup>+</sup>3.5mmol/L;凝血功能各項(xiàng)指
標(biāo)在正常范圍內(nèi);血清白蛋白28g/L。
A.心電監(jiān)護(hù)
B.安置顱內(nèi)壓傳感器探頭,實(shí)施顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)
C.適度鎮(zhèn)靜
D.輸懸浮紅細(xì)胞
E.補(bǔ)充鈉鹽
F.輸注白蛋白
G.應(yīng)用大劑量激素
患者男性,62歲。因“摔傷后頭痛、煩躁3小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)查體:體溫37.2℃,血壓140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意識(shí)蒙眬,躁動(dòng)不安,胡言亂語(yǔ),格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部頭皮青紫腫脹,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射存在,頸稍抵抗,雙肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。
為明確診斷,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.胸部X線片或CT
C.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力
D.顱腦CT
E.凝血功能
F.心電圖
G.全腹彩超
H.顱腦X線片
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最新試題
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
該患兒的治療方案為()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有()