問答題患者男性,26歲,以"陣發(fā)性頭痛、心悸、胸悶半年,再發(fā)1小時(shí)"入院?;颊呓肽陙沓S谇榫w不好時(shí)出現(xiàn)頭痛、心悸、胸悶不適,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解,有一次癥狀發(fā)作時(shí)測血壓180/110mmHg,心電圖示竇性心動(dòng)過速,頻發(fā)房性期前收縮,查血糖增高,經(jīng)降壓及對癥治療后好轉(zhuǎn),平時(shí)血壓正常;1小時(shí)前突然發(fā)作劇烈頭痛,呼吸困難,頻繁咳嗽,伴大汗及心前區(qū)不適急診入院。查體:T37.2℃,P120次/分,R32次/分,BP200/130mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及干鳴音及濕啰音,心率120次/分,頻發(fā)期前收縮。輔助檢查:心電圖示竇性心動(dòng)過速,頻發(fā)房性期前收縮。血糖10.8mmol/L,尿糖(++)。請問:

①首先考慮的診斷和診斷依據(jù)是什么?
②還需做哪些檢查?可能有何陽性結(jié)果?
③需與哪些疾病相鑒別?
④治療原則是什么?


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請問該患者的初步診斷是什么?應(yīng)采取什么樣的治療措施?分析外科抗感染保守治療近20天而病情加重的可能原因。

題型:問答題

(1)患者大動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到,作為現(xiàn)場人員最好該如何處理?(2)120急救車到場后,ECG發(fā)現(xiàn)患者為室顫,最好應(yīng)該如何處理?(3)該患者經(jīng)搶救20分鐘后自主心跳恢復(fù),40分鐘后意識(shí)恢復(fù);自訴發(fā)病前有心慌胸悶等不適,近期有活動(dòng)后胸骨后壓榨感,休息后可緩解,則該患者最可能的診斷是什么?(4)應(yīng)該做哪些檢查予以明確?(5)患者進(jìn)一步可給予哪些治療?

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由此分析淹溺的院前處置要點(diǎn)有哪些?從以上兩個(gè)患者的結(jié)局對比來看有何體會(huì)?

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作為內(nèi)科急診醫(yī)生該如何處理?緊急手術(shù)的指征有哪些?

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對該患者哪些疾病要首先考慮?進(jìn)一步做什么檢查協(xié)助診斷?有何體會(huì)?

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作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮?要追溯哪些最有價(jià)值的病史?要做哪些重點(diǎn)體查?主要有哪些現(xiàn)場處理措施?轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)?

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男性,25歲,馬車翻車時(shí)砸傷下腹部,查體:恥骨聯(lián)合處壓痛,骨盆擠壓試驗(yàn)陽性,膀胱脹滿,導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液,導(dǎo)尿管尖端見血跡,作為接診醫(yī)生你如何處置?

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由此分析電擊傷的院前處置要點(diǎn)有哪些?具體到這個(gè)病例有何體會(huì)?

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作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別?為進(jìn)一步明確診斷,需做哪些相應(yīng)的輔助檢查?預(yù)計(jì)有何改變?有哪些主要搶救措施?

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男性患者,20歲,翻墻時(shí)騎跨墻頭,會(huì)陰痛2小時(shí),現(xiàn)排尿困難,下腹痛。體檢:會(huì)陰壓痛明顯,并可及血腫,尿道外口有少量滴血。作為接診醫(yī)生你如何處置?

題型:問答題