對醫(yī)療服務(wù)使用的審核是控制醫(yī)療費(fèi)用并保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段,審核標(biāo)準(zhǔn)是所提供的服務(wù)在醫(yī)療上是必須的和所提供的醫(yī)療服務(wù)水平是恰當(dāng)?shù)?。這些審核主要包括()。
①對病例管理的審核
②提供醫(yī)療服務(wù)之前的審核
③住院期間的審核
④對醫(yī)療服務(wù)合同的審核
⑤對出院計劃和對已發(fā)生費(fèi)用的審核
A.①③④⑤
B.②③④⑤
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
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A.鑒于團(tuán)體保險的特殊性,通常是在一份團(tuán)體保險合同下,給每一個參加保險的人簽發(fā)一張單獨(dú)的保險憑證。
B.保險憑證又稱小保單,它與保險單一樣,是由保險人向被保險人開具的證明保險合同已經(jīng)有效成立的文件,但它不具有與保險單同樣的法律效力。
C.在保險憑證的內(nèi)容與保險單的相應(yīng)內(nèi)容相矛盾或者相抵觸時,如果保險憑證是對保險合同的全面陳述,那么保險憑證應(yīng)當(dāng)優(yōu)于保險單。
D.凡是保險憑證上沒有列明的,均以同類的保險單為準(zhǔn)。
A.降低了死亡保障
B.回購手續(xù)過于繁瑣
C.回購式選擇帶來的逆選擇是顯而易見的
D.回購的費(fèi)率高于原合同
A.保險責(zé)任不同
B.有確定的生存期間
C.不得提前領(lǐng)取重大疾病保險金
D.因重大疾病保障的給付而減少死亡保障
A.規(guī)定受益人條款
B.規(guī)定年齡誤告條款
C.規(guī)定免賠額條款
D.規(guī)定不喪失價值條款
A.普通醫(yī)療保險
B.住院保險
C.手術(shù)保險
D.綜合醫(yī)療保險
最新試題
健康保險機(jī)構(gòu)的職能是為患者提供治療費(fèi)用的補(bǔ)償,沒有必要提供相關(guān)的治療信息和管理。
健康保險按照保險責(zé)任,健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險等。
目前,除專業(yè)健康保險公司和人壽保險公司可經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)外,財產(chǎn)保險公司經(jīng)批準(zhǔn)后也可以經(jīng)營所有健康險業(yè)務(wù)。
完全殘廢一般指永久喪失全部勞動能力,不能參加工作(原來的工作或任何新工作)以獲得工資收入。
觀察期條款規(guī)定了健康保險合同中有無觀察期及觀察期的長短,在觀察期內(nèi)發(fā)生的保險事故,保險公司不履行保險責(zé)任。
對萬能保險投保人的回訪應(yīng)當(dāng)包括以下哪些內(nèi)容:()。
保險公司不得誘導(dǎo)被保險人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險產(chǎn)品。
關(guān)于健康保險保單變更中年齡變更的處理,若變更后被保險人年齡不在條款要求的投保年齡范圍內(nèi)的,不論合同生效多久,保險公司均可以解除合同,并無息退還全部所交保險費(fèi)。
疾病保險指以疾病為給付保險金條件的保險。通常這種保單的保險金額比較大,給付方式一般是在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險金額。
重大疾病保險保障的疾病一般有心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術(shù)、癌癥、腦中風(fēng)、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、暴發(fā)性肝炎、癱瘓和重要器官移植手術(shù)、主動脈手術(shù)等。