被保險人楊明購買了某保險公司的住院費用醫(yī)療保險，保險期限1年，等待期90天，免賠額為1000元，封頂線為5萬元。定點醫(yī)院為A、B兩家三級甲等醫(yī)院，主要保險利益見下表。保險期內，90天以后，楊明因病入住C醫(yī)院，花費醫(yī)療費用共計6萬元。出院后，楊明向保險公司提出理賠申請。
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管理式醫(yī)療保險不同于傳統(tǒng)醫(yī)療保險的特點是（）
①管理式醫(yī)療保險對醫(yī)療服務提供者有選擇
②管理式醫(yī)療保險提供者與醫(yī)療服務提供者共擔風險
③管理式醫(yī)療保險提供者承擔全部醫(yī)療費用風險
④管理式醫(yī)療保險與醫(yī)療服務提供系統(tǒng)相分離
A.①②
B.①③
C.②④
D.③④
A.全職雇員模式
B.混合模式
C.優(yōu)先醫(yī)療服務提供者組織
D.團體模式
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
A.按人頭計費
B.按委托管理基金的比例服務
C.按服務量計費
D.按病種付費
A.醫(yī)療服務處理系統(tǒng)是醫(yī)療網絡管理系統(tǒng)的核心
B.分析反饋子系統(tǒng)是醫(yī)療網絡管理系統(tǒng)的核心
C.用戶管理系統(tǒng)主要包括人員和權限管理、工作任務和計劃管理
D.定點醫(yī)療機構、零售藥店維護系統(tǒng)是醫(yī)療網絡管理系統(tǒng)的基礎
最新試題
管理式醫(yī)療保險不同于傳統(tǒng)醫(yī)療保險的特點是（）①管理式醫(yī)療保險對醫(yī)療服務提供者有選擇②管理式醫(yī)療保險提供者與醫(yī)療服務提供者共擔風險③管理式醫(yī)療保險提供者承擔全部醫(yī)療費用風險④管理式醫(yī)療保險與醫(yī)療服務提供系統(tǒng)相分離
以下?lián)p失證明材料中，不由醫(yī)療機構提供的是（）
選擇確定定點醫(yī)療機構的原則一般包括（）①醫(yī)療機構的合理分布②醫(yī)院服務質量較高③屬于當?shù)厣绫５亩c醫(yī)院④能與保險公司簽訂合作契約
以下有關保單變更服務項目，不需要提交書面變更申請的是（）
定點醫(yī)療機構監(jiān)督的內容包括（）①醫(yī)療費用監(jiān)督②就診過程監(jiān)督③診療項目監(jiān)督④藥品使用監(jiān)督
與傳統(tǒng)的醫(yī)療保障服務相比，第三方管理服務承擔的經營風險相對較高。
以下有關短期健康保險合同非保證續(xù)保服務的陳述，正確的是（）
以下有關定點零售藥店管理的陳述，正確的是（）
健康保險附加值服務包括（）①健康咨詢服務②健康講座③健康檢查④健康評估
健康保險產品條款中對“永久不可逆”進行了期間限制，是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經過一段時間仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復，這段時間期限不超過（）