問答題
女,60歲,城區(qū)辦公室職員,發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退7天,尿色變黃2天,體檢:體溫36.8℃,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜中度黃染,肝平軟,無壓痛,肝肋下1.5cm可捫及,質(zhì)軟。周圍血液WBC 8.3×109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ,RBC 4.0×1012/L,Hb 138g/L,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶740u/L,總膽紅素84μmol/L。直接膽紅素40μmol/L。
試述本例的鑒別診斷。本例應(yīng)與下列疾病相鑒別:阻塞性黃疸、溶血性黃疸、其他原因引起的肝細(xì)胞性黃疸如傷寒、鉤體病等。