執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)問(wèn)答題每日一練(2019.04.25)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問(wèn)答題患者，男性，65歲?？人?、咳痰、喘憋30年，心悸10年，加重伴雙下肢水腫1周。30年前，患者間斷咳嗽、咳痰、喘憋，每年發(fā)作3～4個(gè)月。10年前，出現(xiàn)勞累后發(fā)憋、心悸、呼吸困難，坐起可緩解。1周前因感冒，發(fā)熱、咳嗽、心悸加重，伴雙下肢水腫，抗感染治療效果不佳。后咳粉紅色泡沫樣痰。無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。吸煙30年，平均每天2包。查體：T37.5℃，P102次／分，R24次／分，BP110/70mmHg。神清，皮膚無(wú)黃染，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音粗，兩肺可聞及干濕性啰音，心率102次／分，律齊。腹無(wú)異常，雙下肢水腫。特檢：肺功能：FEV₁/FVC為50%，F(xiàn)EV₁占預(yù)計(jì)值40％。血常規(guī)：WBC5.6×10⁹/L，N94％。尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷
（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD.重度；（2）肺源性心臟?。唬?）心力衰竭。
2.診斷...

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2.問(wèn)答題簡(jiǎn)述肺炎的鑒別診斷

參考答案：（1）其他病原體感染所致的肺炎
①細(xì)菌性肺炎
A.葡萄球菌肺炎：起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，咳黏稠黃膿痰或...

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3.問(wèn)答題簡(jiǎn)述肺炎的診斷及診斷依據(jù)

參考答案：以肺炎球菌所致的大葉性肺炎為例。
（1）主訴與病史①年齡：患者多為青壯年。②誘因：常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、...

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4.問(wèn)答題簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷及診斷依據(jù)

參考答案：（1）典型哮喘的診斷：具有反復(fù)發(fā)作性喘息，與季節(jié)相關(guān)，日輕夜重，多與接觸變應(yīng)原有關(guān)。發(fā)作時(shí)兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，呼氣相為主，伴...

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5.問(wèn)答題患者，男，55歲?？人浴⑻抵信紟аz3月，發(fā)熱2天?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)劇烈咳嗽，痰中帶血絲。曾口服抗生素效果不佳。既往無(wú)特殊病史。吸煙30年，每天20支。查體：T37.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。無(wú)發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及腫大；頸軟，無(wú)頸靜脈怒張。右下肺叩診濁音，語(yǔ)顫減弱，未聞及啰音。心臟未見(jiàn)異常。特殊檢查：胸片見(jiàn)右肺門(mén)有一局限性陰影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷支氣管肺癌。
2.診斷依據(jù)①主訴：老年男性?？人浴⑻抵信紟аz3月。②癥狀：咳嗽，痰中帶血絲，口服...

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