單項(xiàng)選擇題

女性9歲,有腎炎史,近1周來(lái)有咽痛,咳嗽,無(wú)痰,昨日起發(fā)熱,腹痛呈持續(xù)性,伴惡心,未嘔,次排便稀薄不成形,檢查:體溫39.5℃,咽部充血,兩肺呼吸音粗糙,但未聞啰音,腹部飽滿,全腹壓痛,以中下腹為著,伴反跳痛,但肌緊張不明顯,腸鳴音減弱,直腸指檢盆腔有觸痛,但無(wú)飽滿感,直腸腔內(nèi)和腔外均未觸及腫塊,WBC19×106/L。

若出現(xiàn)四肢濕冷,血壓80/50mmHg,應(yīng)考慮并發(fā)()

A.腎功能衰竭
B.麻痹性腸梗阻
C.感染性休克
D.腸系膜血栓形成
E.腹腔膿腫


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5小時(shí)前進(jìn)食過(guò)量,飲酒后感上腹部不適,4小時(shí)前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,3小時(shí)前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?;颊咭蛱弁锤共烤馨?,煩躁不安,出冷汗。急診查體:腹平坦,廣泛肌緊張,劍突下及右中、下腹部壓痛明顯,劍突下最著,腸鳴音偶聞,為進(jìn)一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年,饑餓時(shí)明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,煩躁,心肺檢查未見(jiàn)明顯病變,腹平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,廣泛腹肌緊張,劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛,反跳痛明顯,劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移動(dòng)性濁音(-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常輔助檢查:急查血WBC11×106/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(對(duì)照32u)。試述本病可能的診斷是、診斷依據(jù),要與哪些病鑒別,下一步檢查以及治療原則。

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