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李某,女,28歲,停經(jīng)10周,陰道少量出血1周,大量出血伴下腹脹痛半天,昨日起畏寒、發(fā)熱。查體:Bp:11.4/8Kpa,P:110次/分,T:38.5℃,神清,面色蒼白。婦檢:外陰:有活動(dòng)性流血。子宮:孕50天大小,壓痛明顯。宮口:檢查可容1指,有組織堵塞。雙側(cè)附件(-)?;?yàn):HB88g/L,WBC18×109/L,N0.85。問:你的診斷?診斷依據(jù)?如何處理?
經(jīng)產(chǎn)婦,5年前曾行剖宮產(chǎn)1次,現(xiàn)孕37周,產(chǎn)程中產(chǎn)婦感腹痛劇烈。查:宮高34厘米,胎位LOA,頭浮,胎心音152次/分,宮縮50秒/2分,強(qiáng),子宮體部平臍部位凹陷,產(chǎn)婦煩燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。 ⑴該患者可能的診斷是什么? ⑵在觀察過程中,產(chǎn)婦突然面色蒼白,腹痛減輕,陰道少量出血,有血尿, BP70/40mmHg,P124次/分。這時(shí)可能出現(xiàn)的新診斷是什么? ⑶首選的處理原則是什么?
35歲初產(chǎn)婦,孕36周,妊娠前血壓125/75mmHg。因近一個(gè)月雙下肢浮腫及頭疼視物模糊來診,查血壓160/110mmHg,尿常規(guī)檢查蛋白(+++),未見顆粒管型及紅細(xì)胞。 ⑴該患者的診斷是什么? ⑵治療原則是什么?
42歲女性患者,G2P1,2年前查體發(fā)現(xiàn)右下腹有一直徑6cm包塊,實(shí)性,未定期復(fù)查。一天小便后突然下腹痛,伴惡心,無發(fā)燒。查:子宮正常大小,子宮右上方可及一直徑14cm,張力較大,有壓痛的包塊,不活動(dòng)。B超提示右附件區(qū)有14cm×3cm×4cm大包塊,內(nèi)有不均質(zhì)回聲團(tuán),直腸后陷窩有少量積液。 ⑴該患者可能的診斷是什么? ⑵合適的處理是什么?
26歲婦女,G3P0,現(xiàn)孕35周,因1h前突然陰道出血來產(chǎn)科急診。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律5/28天。2年來人工流產(chǎn)2次,此次妊娠9周時(shí)出現(xiàn)少量陰道出血,保胎治療一周后好轉(zhuǎn)。孕20周時(shí)感有胎動(dòng),產(chǎn)前檢查血壓正常,肝腎功能正常,尿常規(guī)正常。1h前無誘因陰道出血,如月經(jīng)量,無腹痛及墜脹感。檢查一般情況好,血壓14/9KPa(105/67.5mmHg),P:88次/min。頭浮,腹軟,無宮縮,胎心140次/min,Hb:85g/L,尿蛋白(±)。請寫出診斷與鑒別診斷,需進(jìn)一步做哪些檢查?
××,患者已婚,40歲,外陰搔癢,白帶增多就診,檢查:陰道粘膜有散在性小紅點(diǎn),分泌物為稀薄灰黃色泡沫狀,有腹臭味,宮頸中度乳突狀糜爛,接觸出血。 診斷是什么?用何種藥物治療?為什么?與什么疾病鑒別?
35歲婦女,因陰道出血1個(gè)月,下腹痛7h,于2002年3月8日下午急診入院。平時(shí)月經(jīng)3-6d/30d,量中,無痛經(jīng),LMP98-1-15。7h前無誘因突然右下腹痛,伴惡心,嘔吐,有肛門下墜感。25歲結(jié)婚,G1P1,帶環(huán)避孕5年,體檢:心肺(-),P:100次/min,BP:14/10KPa(110/70mmHg),T:37.2℃;下腹壓痛,反跳痛(+)。婦檢:外陰(-);陰道暢,少量暗紅血跡;宮頸光,無著色,舉痛(+),子宮中位,正常大小,質(zhì)中,活動(dòng),壓痛(+),右附件處可及3cm×2cm×2cm包塊,壓痛明顯,左附件(-)。化驗(yàn):Hb80g/L,WBC19.1×109/L,分葉95%,淋巴5%,尿常規(guī)(-)。請簡述初步診斷及診斷依據(jù),鑒別診斷,處理原則。
26歲初產(chǎn)婦妊娠38周,出現(xiàn)規(guī)律宮縮17小時(shí),陰道有少量淡黃色液體流出,宮縮25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宮口開大2厘米,宮頸輕度水腫,胎頭S-2,無明顯骨產(chǎn)道異常。 ⑴該患者可能的診斷是什么? ⑵應(yīng)行何種處理? ⑶如果觀察半小時(shí)后胎心110次/分,CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速,此時(shí)有何新診斷?應(yīng)行何種處理?
29歲初孕婦,妊娠32周,3周內(nèi)陰道流血兩次多于月經(jīng)量,不伴腹痛,BP100/80mmHg,P96次/分,宮高30厘米,腹圍85厘米,近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒部分,胎心音清楚144次/分。 ⑴應(yīng)考慮的診斷是什么? ⑵首選的輔助檢查是什么? ⑶該患者合適的治療原則是什么?
女性,15歲,13歲初潮,近3個(gè)月月經(jīng)紊亂,經(jīng)量較多,肛診:子宮正常大小,雙側(cè)附件區(qū)軟,未觸及包塊。(1)該患最可能的診斷是什么?(2)擬給該患調(diào)整月經(jīng)周期,宜采用何方法,具體如何應(yīng)用?