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簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。
女性，34歲，半月來雙頸部進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大，3天來加重伴發(fā)熱來門診就診?；颊甙朐虑盁o意中發(fā)現(xiàn)雙頸部淋巴結(jié)腫大。呈進行性、無痛性腫大，無其他不適，故照常上班，未到醫(yī)院就診。3天來，發(fā)熱加重，無咳嗽，自測體溫達38.5℃，給一般抗感冒治療無效來診。發(fā)病以來進食、睡眠好，大便、小便正常，體重下降不明顯。既往體健，無結(jié)核和肝、腎疾病史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，月經(jīng)正常，已婚，丈夫及5歲小孩均健康，家族史中無類似患者。查體：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmhg，無皮疹和出血點，雙頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié)，右側(cè)一個最大，約2.5cm×2cm，均活動，無壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大，鞏膜無黃染，咽無充血，扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，無移動性濁音，雙下肢不腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.8×109/L，分類：N58%，L38%，M4％，Plt240×109/L，尿常規(guī)（-），糞常規(guī)和隱血（-）。右頸部腫大淋巴結(jié)活檢見淋巴結(jié)結(jié)構完全破壞，細胞學和免疫學化驗報告尚未出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查。
患者男性，50歲。主訴：進行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出現(xiàn)乏力、體重下降，有時伴有心悸，并且逐漸加重，時有牙齦出血。查體：貧血貌，脾平臍。輔助檢查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明顯活躍，以中、晚幼細胞為主，紅系和巨核系基本正常，NAP陽性，Ph染色體（+）。
女性，28歲，農(nóng)民。反復皮膚出血點、瘀斑半年，月經(jīng)增多3個月。半年前患者無明顯誘因出現(xiàn)全身散在出血點、瘀斑，以四肢多見，不高出皮面，壓之不褪色，無鼻出血、牙齦出血，無血尿、血便，黑糞及月經(jīng)量增多。無發(fā)熱、乏力、骨痛癥狀，出血點可自行消退，但反復出現(xiàn)，未引起患者重視。3個月前開始出現(xiàn)月經(jīng)增多，表現(xiàn)為經(jīng)期延長至9~10天，月經(jīng)量增多，無腹痛。當?shù)蒯t(yī)院就診做腹部B超未見異常，未查血常規(guī)。予口服藥（具體不詳）治療無明顯緩解。近2個月月經(jīng)量仍多，并漸感頭暈、乏力，活動后心悸。病程中無脫發(fā)、皮疹、口腔潰瘍和關節(jié)痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可。體重無明顯變化。既往體健，無食物及藥物過敏史。已婚，有一子健康。查體：T36.7℃，P100次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。貧血貌，皮膚全身見散在出血點和數(shù)處瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。咽無充血，口腔無潰瘍，未見鼻腔出血，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清晰。心界正常，心尖部2cm處可聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢不腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb87g/L，RBC1.63×1012/L，WBC7.3×109/L，N0.75，L0.25，Plt11×109／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。
男性，38歲。面色蒼白半年，加重伴心悸1周。患者半年來無明顯原因逐漸出現(xiàn)乏力，家人和同事發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白，但能照常上班，曾到醫(yī)院檢查，化驗有輕度貧血（具體不詳），未予治療。近1周來乏力加重伴心悸，活動后明顯，遂來診。發(fā)病以來進食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色無改變，無便血和黑糞，體重無明顯變化。既往史：十二指腸潰瘍史5年，3年前行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術。無肝、腎疾病及痔瘡史。無藥物過敏史，無煙酒嗜好，常飲濃茶，家族史中無類似患者。查體：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。貧血貌，無皮疹和出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜和口唇蒼白，舌面正常。甲狀腺不大，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率92次／分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×109/L，分類：N0.7，L0.26，M0．04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常規(guī)（-）。糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。
簡述白血病的進一步檢查。
女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛性腫大1個月，發(fā)熱3天入院。患者1個月前無意中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，無痛，未進行任何治療。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，T37.8~38.8℃。發(fā)病以來，飲食和睡眠尚好，無咳嗽及胸腹疼痛。既往體健，無藥物過敏史。無遺傳性疾病家族史。查體：T38.5℃，P88次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。兩側(cè)頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm，左腹股溝可觸及1個1.5×1.0cm大小淋巴結(jié)，均活動，無壓痛。鞏膜無黃染。心肺檢查未見異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。雙下肢無水腫。輔助檢查：外周血Hb115g/L，WBC8.2×10/L，Plt149×10/L。尿常規(guī)、糞常規(guī)均未見異常。頸部淋巴結(jié)活檢病理見彌漫性小-中等大小細胞浸潤，細胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinDl（+）。染色體易位為t（11；14）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的進一步檢查。
簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的鑒別診斷。