患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
目前最可能的診斷是（）【提示】?jī)?nèi)分泌檢查結(jié)果：血漿ACTH<1.1pmol／L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失（0點(diǎn)皮質(zhì)醇）496.8nmol／L，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇1242nmol／L）/24h（正常值33.95～285.66nmol／24h），小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。24小時(shí)尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮>26μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。（）
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.腎上腺囊腫
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
F.腎上腺髓樣脂肪瘤
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛。婚后2年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
下一步還需做哪些內(nèi)分泌檢查以進(jìn)一步明確診斷（）
【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查（圖2），腫物大小約6.3cm。
圖2
A.血漿ACTH
B.血清皮質(zhì)醇節(jié)律
C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D.24小時(shí)尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者需要進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是（）
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強(qiáng)
C.泌尿系核磁（MRU）
D.婦科內(nèi)分泌相關(guān)檢查如血睪酮、雌二醇等
E.子宮及附件超聲
F.PET-CT
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛。婚后2年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者最可能的診斷是（）
A.單純性肥胖
B.垂體腫瘤
C.異位激素分泌（ACTH）綜合征
D.庫(kù)欣綜合征
E.腎上腺腫瘤
F.多囊卵巢綜合征
A.脂肪肉瘤（LiposarcomA.
B.平滑肌肉瘤（LeiomyosarcomA.
C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤（Malignant fibrous histiocytomA.
D.淋巴管瘤（LymphangiomA.
E.尿性囊腫（UrinomA.
A.惡心、嘔吐
B.肛門墜脹感
C.下肢水腫
D.腎盂積水
E.嘔血
最新試題
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）【提示】該患者超聲檢查提示：左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)性占位。
為明確病情，對(duì)患者的處理措施是（）【提示】該患者再次行活檢術(shù)，術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變，可見膿腫形成。
對(duì)該患者下一步較為合理的處理是（）
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無(wú)異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細(xì)胞異型性和核異型性不明顯?？紤]睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤（Leydig細(xì)胞瘤）可能。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié)，最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差（）
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
該患者可選擇的治療方案包括（）
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。