男性，34歲，司機。門診以胃、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔收入院。其護理評估資料如下：
健康史：于2年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部灼痛，夜間明顯，進食后可緩解，疼痛無放散。2年來，上腹痛時輕時重，秋冬季明顯，未予任何治療。半日前飽餐后突發(fā)右上腹部劇痛，呈持續(xù)性，迅速遍及全腹。伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁。
身體狀況：T：38.7℃，P：108次/min，R：26次/min，BP：15.2/10.6kPa。急性痛苦病容，強迫體位。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛明顯，尤以右上腹為甚。肝濁音界縮小，可叩及移動性濁音。腸鳴音消失。其他查體未見明顯異常。
心理狀況：因發(fā)病突然，焦慮不安。痛苦難忍，盼望盡快解除病痛。
輔助檢查：WBC14.7×109/L，RBC5.2×109/L，Hb135g/L。X線腹部透視見膈下游離氣體。
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根據(jù)病人情況，病房護士提出護理診斷三項，為：①疼痛；②清理呼吸道無效；③有窒息的危險。請根據(jù)這三項護理診斷，各寫出其相關(guān)因素，并作出相應的護理措施。
（1）您認為要確定該病人的疾病診斷，可采用哪些檢查方法（寫出三項主要的）？ （2）根據(jù)以上資料，找出該病人現(xiàn)存的兩個主要護理診斷，列出相關(guān)因素和診斷依據(jù)。
（1）該病人的燒傷面積和深度是多少？ （2）該病人第一個24小時的補液總量是多少？ （3）病人入院時最重要的一條護理診斷是什么？應采取哪些護理措施？
女性病人50歲。輕度腦挫裂傷，急性硬腦膜下血腫清除手術(shù)后14天。曾有癲癇發(fā)作5次。病人自覺頭痛、頭昏、乏力，記憶力減退，注意力不集中。情緒悲觀，擔心留下后遺癥。右側(cè)上、下肢體不完全癱瘓，獨立行走困難，語言表達不甚清楚。寫出該病人的康復指導計劃。
男性，26歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上肢受傷，神志清楚，上腹部明顯壓痛、面色蒼白，四肢濕冷，P130次/分，BP75/50mmHg，尿少、口渴，過度換氣。請問： （1）病人的診斷可能是什么？ （2）說出該疾病的臨床觀察要點？ （3）治療原則是什么？ （4）列出主要護理診斷和護理措施。
女性，17歲。左季肋部被車撞傷，有休克表現(xiàn)，輸液后病情很快好轉(zhuǎn)。X線可見左第9、10肋骨骨折。3小時后突然又發(fā)生休克，檢查見BP10/7kPa，面色蒼白、脈搏細速。腹部移動性濁音陽性。腹腔穿刺即見10ml不凝血液。請問： （1）該病人最可能損傷了什么臟器？ （2）保守治療（非手術(shù)處理）期間應著重觀察哪些情況？ （3）你認為目前的治療原則是什么？ （4）你目前須做哪些護理工作？ （5）如果行手術(shù)治療，請試提出術(shù)后常見的護理診斷，并擬定相應護理措施。
男性，30歲，2小時前因車禍撞傷腹部送往醫(yī)院。自述頭暈、心慌、腹痛。體查：神志淡漠，面色蒼白，四肢冰涼，BP9/6.6kPa，P140次/min。左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及下腹部有壓痛和輕度反跳痛，肌緊張不明顯，有移動性濁音，腸鳴音減弱，其他檢查未見明顯異常。請你估計病人目前發(fā)生了什么情況？你應采取哪些搶救護理措施？
女性，30歲，晚飯后突發(fā)上腹劇痛1小時，漸波及全腹。伴惡心嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。腹部檢查全腹壓痛、反跳痛及膽緊張，右上腹及右下腹尤為明顯。肝濁音界消失，腸鳴音消失。其他檢查未見明顯異常，請問： （1）如果你是急診科護士，考慮目前發(fā)生的情況是什么？ （2）你認為目前還應做些什么檢查？ （3）目前應做好哪些急診護理？
某成年男性青年被汽車撞傷胸部，急診入院。呼吸困難，發(fā)紺。BP10/6.7kPa（75/50mmHg），P124次/min。左胸飽滿，左胸壁有骨擦音及皮下捻發(fā)感，叩診鼓音，呼吸音消失。綜合分析后考慮為左側(cè)肋骨骨折、張力性氣胸、皮下氣腫、休克。請?zhí)岢鲈摬∪酥饕淖o理診斷。
請根據(jù)評估資料回答下列問題： （1）最可能的疾病診斷是什么？并寫出診斷依據(jù)。 （2）請?zhí)岢鲈摬∪诵g(shù)前的護理診斷/問題，據(jù)此你要采取哪些護理措施？ （3）該病人擬行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，試述術(shù)后的潛在并發(fā)癥有哪些？發(fā)生的原因是什么？應如何觀察和處理。