A.腦出血
B.腦血栓形成
C.腦栓塞
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
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患者女性,38歲,因“突然右側(cè)偏癱3小時”來診。失語,雙眼向左凝視,右鼻唇溝變淺,伸舌偏右,右側(cè)肌張力低,肌力0級。腱反射右側(cè)無反應(yīng),血壓120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分。
最有可能的臨床診斷是()
A.左半球出血
B.左半球腦梗死
C.左半球腦血栓形成
D.左側(cè)腦橋出血
E.右側(cè)腦橋出血
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
急診室最好先做的檢查包括()
A.腦血管造影
B.TCD
C.顱腦CT
D.血常規(guī)
E.血型
F.出、凝血時間
G.顱腦MRI
H.心電圖
I.腦電圖
患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
該患者最有可能的診斷是()
A.左額葉腦內(nèi)血腫
B.左基底核高血壓腦出血
C.腦干血腫
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.慢性硬膜下血腫
F.小腦出血
G.腦干梗死
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
提示:術(shù)后第3日,患者出現(xiàn)昏迷。體檢:血壓150/90mmHg,體溫39℃,心率25次/分,痰液較多。血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,堿剩余(BE)-9mmol/L,實(shí)際碳酸氫鹽(AB)18mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)19mmol/L,SaO285%,白細(xì)胞計數(shù)15×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.92。出現(xiàn)上述情況,對該患者應(yīng)做的處理包括()。
A.立即氣管切開,改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml
D.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)
E.輸液量控制在1000~1500ml/d
F.輸液量控制在1500~2000ml/d
G.加強(qiáng)抗生素治療
H.霧化吸入
患者男性,56歲,因“排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時,伴嘔吐2次”送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側(cè)上下肢肌力0級,肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。
該患者的診斷最可能為()
A.右側(cè)大腦中動脈主干血栓形成
B.左側(cè)大腦中動脈主干血栓形成
C.右側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血
D.左側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血
E.小腦出血
患者女性,70歲,因“突發(fā)右側(cè)肢體麻木、乏力6小時,伴言語不清、流涎、頭痛,嘔吐1次”來診。既往有高血壓病史10年,平時堅(jiān)持服用降壓藥。查體:嗜睡,右側(cè)鼻唇溝淺,頸軟,右側(cè)肢體肌力3級,肌張力低,腱反射減弱,病理反射未引出。
在急診室檢查時患者昏迷,左側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對光反射消失,診斷最可能為()
A.左顳葉鉤回疝
B.右顳葉鉤回疝
C.小腦扁桃體疝
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕裂孔上疝
患者男性,62歲,因“突發(fā)頭痛,伴惡心、嘔吐1天,加重伴意識不清6小時”來診。查體:血壓160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),檢查不合作,昏迷,一側(cè)瞳孔稍大,光反射消失,對側(cè)肢體刺痛反應(yīng)消失。
首先需做的輔助檢查是()
A.MRI
B.EEG
C.CT
D.DSA
E.腰穿
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
提示:顱腦CT示右基底核區(qū)出血并破入腦室,出血量約70ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。患者下一步應(yīng)做的處理有()
A.繼續(xù)觀察,行保守治療
B.加強(qiáng)脫水治療
C.立即手術(shù)清除血腫
D.吸氧
E.側(cè)腦室置管外引流術(shù)
F.留置胃管
G.巴比妥療法
H.亞低溫治療
A.1小時
B.3小時
C.6小時
D.12小時
E.14小時
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
在急診室應(yīng)做的處理包括()
A.靜脈滴注甘露醇
B.靜脈滴注抗生素
C.保持呼吸道通暢
D.靜脈滴注神經(jīng)營養(yǎng)藥
E.應(yīng)用降壓藥物
F.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺(胃復(fù)安)
最新試題
提示:第2天意識轉(zhuǎn)差至昏迷,瞳孔:左側(cè)為2.5mm,右側(cè)為3.5mm,急查CT示右頂枕多處點(diǎn)片狀出血灶伴水腫,出血量約為50ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。下一步的處理方法為()
禁忌的檢查方法是()
提示:入院后顱腦磁共振示右側(cè)放射冠區(qū)陳舊性梗死,右頂葉皮質(zhì)下多發(fā)出血灶,呈多灶性、葉性分布。該患者最有可能的診斷是()
病變最可能定位于()
不久患者先出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定,而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,患者最可能是發(fā)生了()
在高血壓腦出血患者中,大多數(shù)患者首次出血后停止出血的時間是()
小卒中又稱()
該患者最有可能的診斷是()
初步診斷最可能的疾病有()
提示:術(shù)后第3日,患者出現(xiàn)昏迷。體檢:血壓150/90mmHg,體溫39℃,心率25次/分,痰液較多。血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,堿剩余(BE)-9mmol/L,實(shí)際碳酸氫鹽(AB)18mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)19mmol/L,SaO285%,白細(xì)胞計數(shù)15×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.92。出現(xiàn)上述情況,對該患者應(yīng)做的處理包括()。