多項(xiàng)選擇題

患者男，60歲。因“反復(fù)暈厥、全身抽搐、意識(shí)喪失2周”就診。緣于2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性暈厥，伴四肢抽搐，每次持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，蘇醒后不能記得發(fā)作時(shí)情況，不能理解家人說(shuō)話，答非所問(wèn)，情緒易激動(dòng)，有幻覺(jué)。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，給予抗癲癇治療效果不佳。發(fā)病以來(lái)，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)肢體無(wú)力。發(fā)病前無(wú)精神病史及癲癇病史。查體：意識(shí)清楚，情緒低落，查體不能完全合作，記憶力、理解力、定向力障礙，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，四肢痛觸覺(jué)對(duì)稱，雙側(cè)病理反射未引出，頸軟，腦膜刺激征（-）。胸部X線片（3d前）：右肺占位性病變。

（提示顱腦MRI結(jié)果見(jiàn)下圖。）該顱腦MRI的FLAIR序列異常改變?yōu)椋ǎ?br />

A.雙側(cè)額葉片狀不規(guī)則高信號(hào)影
B.雙側(cè)基底節(jié)不規(guī)則高信號(hào)影
C.雙側(cè)島葉高信號(hào)影
D.雙側(cè)海馬片狀高信號(hào)影
E.側(cè)腦室擴(kuò)張
F.雙側(cè)半卵圓區(qū)高信號(hào)影


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3.多項(xiàng)選擇題患者女，75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不利1個(gè)月”就診。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，頭暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，與頭位、體位無(wú)關(guān)，無(wú)耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左右搖晃，言語(yǔ)不清，語(yǔ)速快，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)肢體無(wú)力。既往有高血壓病史，有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史；近2個(gè)月陣發(fā)性下腹痛。查體：下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，爆破樣語(yǔ)言，雙側(cè)眼球位置運(yùn)動(dòng)正常，向雙側(cè)注視時(shí)可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震，雙側(cè)軟腭抬舉正常，雙側(cè)咽反射正常，四肢肌力5級(jí)，雙上肢肌張力減低，雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI：雙側(cè)小腦輕度萎縮。（提示患者行診斷性刮宮術(shù)，組織病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌。）下一步應(yīng)采取的主要治療措施包括（）

A.B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療
B.全子宮切除術(shù)
C.靜脈滴注免疫球蛋白治療
D.化學(xué)治療
E.放射治療
F.環(huán)磷酰胺免疫抑制治療

5.多項(xiàng)選擇題

患者女，75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不利1個(gè)月”就診。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，頭暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，與頭位、體位無(wú)關(guān)，無(wú)耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左右搖晃，言語(yǔ)不清，語(yǔ)速快，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)肢體無(wú)力。既往有高血壓病史，有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史；近2個(gè)月陣發(fā)性下腹痛。查體：下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，爆破樣語(yǔ)言，雙側(cè)眼球位置運(yùn)動(dòng)正常，向雙側(cè)注視時(shí)可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震，雙側(cè)軟腭抬舉正常，雙側(cè)咽反射正常，四肢肌力5級(jí)，雙上肢肌張力減低，雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI：雙側(cè)小腦輕度萎縮。

（提示腰椎穿刺：壓力140mmH2O，WBC6×106／L蛋白0.32g／L，糖4.69mmol／L，氯116mmol/L；抗Yo抗體（+），14-3-3蛋白（+）。PET-CT：盆腔內(nèi)異常濃聚。）關(guān)于抗Yo抗體，敘述正確的有（）

A.主要出現(xiàn)在浦肯野細(xì)胞核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，可以對(duì)c-myc癌基因產(chǎn)物（核蛋白產(chǎn)物）產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用
B.可導(dǎo)致小腦浦肯野細(xì)胞凋亡
C.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的腫瘤為卵巢癌及乳腺癌
D.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的腫瘤為小細(xì)胞肺癌
E.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性小腦變性
F.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性腦脊髓炎和感覺(jué)神經(jīng)病